食管癌是主要起于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一。食管癌最典型的临床表现为进行性吞咽困难,但早期症状多不明显,有时仅感吞咽食物时不适、食物停滞感或有噎塞感,随病情的发展而发生进行性吞咽困难,从进干饭到半流质到流质直到全部梗阻滴水不入。我国是食管癌的高发区,也是食管癌发病率最高的国家之一。
本病中医学属于“噎膈”、“膈噎”、“噎塞”等范畴,传统称“噎食症”、“倒食”。因食管癌的病机为痰瘀互结,阻塞管道,引起食管狭窄,甚至梗阻所致,临床以局部症状为实,全身症状为虚。
【必备名方】
1.通膈汤加减:生天南星6克,生半夏6克,瓜蒌15克,桃仁12克,红花12克,炮穿山甲12克,干蟾皮3克,沉香6克,水蛭6克。水煎服。兼见气阴者,加太子参、麦冬、石斛、玉竹;兼见血虚者,加当归、黄芪;热毒盛者,加白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、山豆根;兼见水肿者,加猪苓、茯苓、薏苡仁;大便干结者,加大黄、枳实。
2.五汁安中饮加减:韭汁20毫升,牛乳80毫升,生姜汁10毫升,梨汁50毫升,藕汁50毫升,南沙参15克,玄参15克,麦冬10克,生地黄10克,金银花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克。前5味按比例频频先服,后7味另煎饮服。兼见血虚者,加四物汤;兼见气虚者,加四君子汤;兼见便秘者,加肉苁蓉、大黄、甘草。
3.开噎启膈汤加减:芦根20克,炒栀子10克,干姜10克,丹参15克,莪术6克,水蛭6克,半夏10克,白芍20克,大枣3枚,生姜5片,炙甘草6克。水煎服。伴气短乏力、多汗者,加黄芪、红参、炒白术;恶寒身冷、四肢拘急者,加熟附子、桂枝、党参;口干口苦、舌质嫩红者,加南沙参、玉竹、生地黄、黄芪;腹胀、大便干结难下者,加大黄、芒硝;胸痛彻背者,加王不留行、延胡索、瓜蒌皮;夜寐欠安者,加酸枣仁、煅牡蛎。
4.丁香透膈汤加减:丁香5克,砂仁3克,生黄芪20克,白花蛇舌草30克,夏枯草15克,制半夏10克,制天南星6克,生瓦楞子15克,蜣螂虫6克,威灵仙12克,蜂房6克,全蝎5克,蜈蚣2条。水煎服。
5.炙甘草二生汤:生半夏6克,生天南星6克,桂枝10克,炙甘草10克,瓜蒌15克,醋鳖甲10克,半枝莲15克,重楼15克,党参15克,麦冬10克,五味子6克,蜈蚣2条,甘草6克。水煎服。疼痛甚者,加川楝子、延胡索、沉香;呕吐、呃逆甚者,加赭石、柿蒂、生姜、竹茹;咯血者,加仙鹤草、紫珠叶;尿血者,加大蓟、小蓟;便秘者,加郁李仁、火麻仁;腹痛者,加肉桂、猪苓、茯苓。
【名医指导】
1.减少亚硝胺的摄入,适当摄入钼、铁、锌、氟、硒等微量元素。
2.长期饮烈性酒、嗜烟、食物过硬、过热、进食过快、口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关,积极避免上述因素。
3.缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜和水果可导致本病,所以在饮食中应均衡营养。
4.出现哽噎感时,不要强行吞食,避免刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流质或半流质。进食以温食为好,避免进食冷流质。
5.不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物;对于完全不能进食者,应采取静脉高营养的方法输入营养素。
6.治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲;治疗间歇期宜给予补血、养血、补气的食品,以提高抗病力。
7.多食白菜、菜花、西兰花等绿色蔬菜和水果,能降低食管癌的发病率。
8.保持适宜的体重,成人期的体重增加限制在5千克之内。
9.坚持体力活动。如果从事轻或中等体力活动的职业,则每日应进行快步走(或类似的运动)1小时,每周至少安排1小时较剧烈的出汗活动。
10.加强情志锻炼,保持情绪平稳。避免紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理。