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重疾险肺动脉高压被拒赔,我是否可以寻求法律救助?

来源:榕意旅游网
第1种观点: 法律分析:重疾险是指当被保险人罹患指定的重大疾病时,保险公司按照保险合同约定的给付标准向被保险人给付约定的保险金的一种保险。主动脉瘤属于重大疾病之一,且通常被列为重疾险的保障范围之内。但是,保险公司在核保时会根据被保险人的健康状况进行评估,如果被保险人在申请保险时已经患有主动脉瘤或者有与之相关的疾病病史,在保险合同中可能会对主动脉瘤进行相关的免责条款约定,即主动脉瘤属于保险合同中的疾病除外责任。如果被保险人在购买重疾险时已经患有主动脉瘤或者被保险公司在核保时已经了解到被保险人存在主动脉瘤或者与之相关的疾病病史,那么在保险合同有效期内被保险人因主动脉瘤导致身故或者残疾等情况发生时,保险公司可能会以免责条款为由拒绝理赔。法律依据:《保险法》第十九条:被保险人对保险合同的有关事项应当如实告知。未如实告知的,保险人有权解除合同。《保险法》第三十:保险人应当按照约定的保险金额和保险期间,向被保险人或者其指定的受益人支付保险金。《保险法》第四十条:保险人不得在合同约定的保险责任范围内拒绝承保或者理赔。

第2种观点: 法律主观:1.累计金额在 1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%; 2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%; 3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

第3种观点: 法律分析:重疾险是一种保险,保障被保险人在被确诊罹患某些特定疾病时获得一定的经济赔偿。主动脉瘤是一种被重疾险所覆盖的疾病之一。若被保险人被确诊患有主动脉瘤,是否会对重疾险的理赔产生影响?根据保险合同,若被保险人在合同有效期内被确诊罹患了重疾,保险公司应根据合同规定给予经济赔偿。然而,如果被保险人在购买保险时未如实告知自身的健康状况,或者在投保时曾患有该疾病但未披露,那么保险公司有权拒绝理赔或者解除合同。因此,若被保险人被确诊患有主动脉瘤,是否会影响重疾险的理赔需要根据具体情况进行判断。若被保险人在购买保险时如实告知了自身的健康状况,且主动脉瘤的确诊时间在保险合同有效期内,那么保险公司应按照合同规定给予经济赔偿。法律依据:1.《保险法》第十六条:投保人应当如实告知与保险标的有关的情况。被保险人故意或者重大过失未如实告知,保险人有权解除合同。2.《重大疾病保险条款》第四条:被保险人在本合同有效期内首次确诊本合同所述疾病,保险人按照本合同规定给付保险金。3.《重大疾病保险条款》第九条:被保险人故意或者重大过失未如实告知有关情况,保险人有权解除合同。

第1种观点: 法律分析:重疾险属于保险合同范畴,其赔付标准与具体的保险合同条款有关。如果保险公司拒绝赔付,需要仔细分析保险合同条款以及相关法律规定,采取合适的应对措施。法律依据:1. 《中华人民共和国合同法》第四十四条:当事人约定的保险标的或者保险利益发生保险事故损失的,保险人应当按照约定承担赔偿责任。2. 《中华人民共和国保险法》第十五条:保险人应当在保险合同约定范围内承担赔偿责任,不得免除或者减轻赔偿责任。3. 《中华人民共和国医疗事故责任法》第:医务人员在医疗活动中,对患者进行诊疗,发现或者应当发现患者存在的疾病、损伤或者其他异常情况,未及时告知患者或者未及时采取必要措施,致使患者损害的,应当承担医疗事故责任。采取应对措施前,建议先与保险公司进行沟通和协商,如果无法协商解决,可以咨询专业律师或保险公众号,寻求法律帮助和建议。若有必要,可以提起诉讼来维护自己的权益。

第2种观点: 法律分析:重疾险是一种保险产品,其具体赔偿标准需要根据合同约定。如果出现纠纷,可以参考《保险法》进行维权。同时,根据《保险法》规定,保险公司应当公开保险条款,为投保人提供透明、公正、合法的服务。法律依据:1.《保险法》 第十三条 保险人应当依照合同的约定履行保险义务,不得有欺诈、误导等违法行为。2.《保险法》 第三十一条 保险人应当公开保险条款,向投保人提供透明、公正、合法的保险服务。3.《保险法》 第三十三条 投保人、被保险人、受益人依法享有向保险人提出保险请求、获得保险金的权利。4.《保险法》 第六十条 保险人应当按照合同约定履行保险赔偿义务,不得有拖延、拒赔等违法行为。

第3种观点: 法律分析:重疾险的赔偿范围和条件由保险合同中的条款约定。如果保险合同中包含肺动脉高压的保障条款,且符合其他条件,保险公司应当按照约定赔付。如果保险合同中未包含该疾病,或者不符合其他条件,保险公司有权拒绝赔付。法律依据:1.《保险法》第十五条:“保险合同约定保险标的、保险责任、保险费率及费用、保险期间、保险金额或者保险金的给付期间和方式等内容。”2.《保险法》第十六条:“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人支付保险金。”3.《保险法》第三十四条:“保险人有权就保险标的的状况、风险程度、保险标的的保险价值或者被保险人的风险情况等因素,对保险合同的条款、保险费率或者费用等内容进行调整。”4.保险合同中的相关条款。总结:重疾险是否能够赔付肺动脉高压,取决于保险合同中的保障条款和其他条件是否符合。建议购买重疾险前,务必详细阅读保险合同中的条款,以避免发生争议。

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