本人在___有限公司(以下简称“公司”)担任职务，经本人慎重考虑，本人现要求公司不为本人申报并缴纳社保费用(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等)。公司为落实社保政策，在本人不愿意购买社保的情形之下，仍按当地社保工资比例支付给本人每月元，本人同意并承认公司已将各项社保费用中单位应缴费部分款项计入本人工资，并随本人工资一起发放给了本人，本人现承诺：
一、 公司不为本人申报并缴纳社保费用(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等)而引起的一切法律责任由本人承担;
二、 本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就缴纳社保费用问题向公司提出任何权利主张;
三、 本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。
承 诺 人：
身份证号码：
身份证住址：
日 期： 年 月 日