脑瘫宝宝站立架的使用方法和注意事项

“医生，我的宝宝能自己走路吗？”这是脑瘫患儿家长在门诊最常问的问题。一般儿童1岁左右开始学习走路，脑瘫儿童则要晚很多，部分重症脑瘫儿童可能永远也不能自己坐、自己站。

平衡功能的发展是宝宝成长发育的基础，也会直接影响宝宝的自理、认知、学习等能力的发育。站立平衡是平衡功能的一种，它又分为静态平衡和动态平衡。站立平衡建立在良好的坐位平衡、跪位平衡基础上，是步行的基础。保持站立平衡既需要视觉及本体感觉的反馈及良好的前庭功能，也离不开良好的躯干控制能力和下肢关节控制协调能力。正常站立时，躯干保持直立、对称，髋膝伸直，足平放于地面并承受体重。

脑瘫儿童的肌力、协调运动能力及本体感觉大多有问题，在进行站立平衡训练前，物理治疗师需对站立的基本条件加强训练，这往往需要耗费很长时间。家长与宝宝非常期盼能尽早站立和步行，可能会忽略发育的顺序和必要的基本功训练，采取架、拽等不适当的“站立、行走训练”，一味地让孩子进行抓物站立或强行搀扶、勉强行走等。这些错误的训练容易让孩子对直立位控制身体各部分形成错误的习惯及感觉输入，对具有步行潜力的孩子造成不可弥补的伤害。

到底如何才能帮助宝宝站立呢？有一个“秘密武器”——站立架。

什么是站立架

站立架是一种用来训练站立的装置，能够将不具备站立功能的人固定在站立位。它是一种稳定性好、安全性高的辅具。

传统站立架

传统的站立架一般包括：固定装置（头部、背部、臀部、足部）、支撑扶手、膝部支撑装置、腹部支撑装置等，还可配地面滚轮、桌板等。

新型站立架

现在有一些新型的站立架，将功能开发得更全面，把矫正、平衡功能训练、上肢功能训练等一起融入了站立架。

在常规站立架的基础上，增加足部角度调节装置，可以帮助脑瘫儿童在进行站立位训练时加强跟腱的牵伸训练，降低小腿三头肌张力。

新型站立架中的平衡训练仪，拥有倾斜角度可调的作业台，可以提供部分或完全的静态站立及安全动态站立训练；位移感应器可以动态监测受训者的站立稳定性，根据监测情况调整训练强度；同时可以融入游戏等训练，能极大地激发受训者的平衡及认知功能。

如何正确地使用站立架

在使用前，先根据宝宝的体形调整膝部固定装置，调整足踏板的高低位置并固定。再根据训练需要，调整站立姿势，两足分开与肩同宽，双手置于桌板上或扶住把手，双膝顶住膝固定装置，使孩子能稳定保持在良好、正直的站立位，再固定双足和骨盆。治疗师通过对脑瘫儿童头部、躯干、肩、骨盆等的控制，调整姿势。当孩子能保持正确姿势后，再进行训练，逐渐减少对躯干及肢体各部分的固定与支撑，令宝宝最终能脱离站立架的辅助，自己进行立位平衡、步行训练。

当宝宝能保持正确姿势后，可以让其上肢离开桌板或设计一些游戏解除上肢对桌板的依赖，并逐渐缩小双脚的间距，提高站立的难度。

站立架使用需要注意哪些问题

脑瘫宝宝使用站立架训练时，要确定所有固定装置均已固定，站立过程中有家长或治疗师看护。

站立时间一般为30分钟左右。

足下垂明显的脑瘫宝宝，要保证在站立架站立时超过2/3的足能着地。

站立时，注意避免膝过伸。

有发热、关节严重变形、关节扭伤、骨折未愈合等情况的脑瘫宝宝不建议使用站立架进行训练。

脑瘫宝宝的临床表现多样，多为肢体功能障碍和姿势异常，但不同脑瘫宝宝的运动功能障碍差异较大。如果康复辅具使用不合理，将减弱其对脑瘫宝宝姿势的纠正效果，使用错误甚至会导致孩子功能障碍加重。因此，家长需要到专业医疗机构配置适合的康复辅具，并接受专业的使用指导培训。此外，因为孩子在不断地成长、变化，辅具也需要进行相应的调整。

脑瘫宝宝不仅需要医疗机构的康复治疗，更需要爸爸妈妈进行家庭康复及管理，而姿势的管理更是需要24小时的坚持。