本人(姓名)，学号ⅹ，留学网学校出国学院86班学生，因为(原因)不能按时回校领取毕业证及相关东西，现委托ⅹ(姓名和身份证复印件二上名字一样)帮忙代领毕业证和(具体内容填写分下面2种情况，请根据自己的实际情况写清楚还要领什么)。如代领后毕业证及相关资料如有遗失，后果有本人自行承担。学校不予补办。
(本人亲自手写签名) 日期
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