委托人：____________
性别：女
出生日期：_____年 _____月 _____日
身份证号：______________________________
现居于：______区______006号
受托人：____________
性别：男
身份证号：______________________________
工作单位：______律师事务所
职务：律师工作
地址：______省______区______城______室
联系电话：____________
现委托______律师在我与离婚纠纷一案中，作为我参加案件的委托代理人，委托权限如下：代为起诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调解;代收法律文书。受托人有转委托权。受托人及其委托代理人在其权限范围内依法所作之一切行为及签署一切文件，本人均予以承认。
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