养老院工程合同书

　　合同编号：________________

　　本合同适用于具有完全民事行为能力、自己有能力负担全部费用，但需要第三方提供保证担保的入住老人。此种情况下，甲方(养老服务机构)：

　　法定代表人：________________

　　地址：_________________

　　电话：_________________

　　邮编：________________

　　乙方(入住老人)姓名：________________性别：________________出生年月：________________

　　身份证号：_________________

　　家庭住址：_________________

　　监护人(保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人)

　　监护人为个人的，填写：

　　姓名：______________性别：________________身份证号：_____________

　　与乙方关系：________________

　　住址：__________________

　　工作单位：__________________办公地址：________________邮政编码：________________

　　通讯地址：_____________邮政编码：________________办公电话：________________

　　家庭电话：________________手机号：________________

　　监护人为单位的，填写：_________________

　　单位名称：_____________

　　法定代表人(或负责人)：_________________

　　通讯地址：_________________邮政编码：_________________

　　联系人：_________________手机号：_____________

　　办公电话：_____________