本人，性别：，专业班级：学号：，联系电话，身份证号：，现委托，身份证号：电话。代领毕业证书，学籍档案，户籍，派遣证等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，由本人负责，概不追究学院责任。
注：
1、请将本人与被委托人身份证复印件（正反两面）另附在委托书后；
2、请将以上资料（委托书，身份证复印件）附在离校登记表后。
3、被委托人办理手续时，请将委托人宿舍内相关物品全部清理。
委托人（签名）：
被委托人（签名）：
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