委托/法定代理人：_________________
公证事项：_________________继承房产和银行存款
当事人[被继承人配偶姓名]、[被继承人父亲姓名]、[被继承人母亲姓名]、[被继承人长女姓名]、[被继承人次女姓名]、被[被继承人长子姓名]、[被继承人次子姓名]因继承被继承人[被继承人姓名]的遗产，于[受理日期]向本处提出公证申请，并主要提供了以下证明材料：_________________
一、**医院出具的被继承人[被继承人姓名]的《死亡证明》一份，证明[被继承人姓名]于[死亡日期]因[死亡原因]在[死亡地点]死亡。
二、枣庄市__________派出所出具的《销户报告单》一份，证明被继承人姓名的户口于__________年__________月__________日因死亡被注销。
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