公安局交警大队：
当事人，男，XX年生，身份证号：，车辆牌号，联系电话，XX省XX县人，住XX省XX县XX乡XX村组，于20xx年XX月XX日时分在XX处发生交通事故，至当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：请求调解涉及张死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：
日期：x年x月x日
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