2麻醉科安全与质量控制会议记录
麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-2-23
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变，但仍然有个别医生个别病人未严格执行。
二本月质控指标：
序 | 指标名称 | 指标内容 | 数据 |
1 | 麻醉医生数 | 麻醉医生总数 | 15 |
麻醉医生在岗人数 | 15 | ||
2 | 完成麻醉总例数 |
| 769 |
3 | ASA 分级 | Ⅰ级例数 | 396 |
Ⅱ级例数 | 362 | ||
Ⅲ级例数 | 11 | ||
Ⅳ级例数 | 0 | ||
Ⅴ级例数 | 0 | ||
4 | 急诊例数（次） |
| 198 |
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5 | 麻醉方式 | 椎管内麻醉（次） | 319 |
插管全麻（次） | 371 | ||
非插管全麻（次） | 23 | ||
神经阻滞麻醉（次） | 56 | ||
复合麻醉（次） | 0 | ||
6 | 严重过敏例数 |
| 0 |
7 | 椎管内麻醉严重并发症 |
| 0 |
8 | 全麻严重并发症 |
| 0 |
9 | 中心静脉穿刺 | 穿刺总例数 | 55 |
严重并发症例数 | 0 | ||
10 | 麻醉中呼吸心跳骤停 |
| 0 |
三存在问题及原因分析：
1麻醉记录单书写不规范：（1）字迹潦草，记录看不清（2）硬膜外穿刺点，穿刺深度，留管深度未记录（3）气管插管型号未记录（4）用量未填写清楚
主要原因：麻醉医生不重视麻醉记录单书写，麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚，麻醉医生为省事尽量简写少写。
2围麻醉期病人不给氧。
四不良事件：无
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五上级检查反馈：麻醉记录单书写字迹潦草
六存在的重点问题PDCA：
围麻醉期病人不给氧主要原因分析
麻醉机给氧面罩 麻醉医生安全意识薄弱 容易脱落 认为小手术可以不给氧
麻醉医生对病人
给氧的意义
认识不深刻
拟定对策:
科室缺监管
1 加强麻醉安全教育
2 加强麻醉基础理论培训：从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性
3 科室购入粘性好的绸缎胶布，尽量用可塑性好较长的螺纹管。
4 质控小组成员加强巡视，发现问题及时纠正。七科主任总结：
1 本月各项麻醉质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故
2 认真落实改进计划，杜绝围麻醉期病人不给氧现象。
3 春节已过完，麻醉记录单书写不规范问题发生反弹，质控小组成员要加强监督，屡教不改者纳入绩效考核
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扣个人绩效。
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