西安市社会保险整建制转移登记表
单位基本信息 | 单位编码 | | ||||||||
单位名称 | | |||||||||
单位社保专管员 | | 联系电话 | | |||||||
转移原因 | 迁址（）、单位分立（）、单位合并（） | |||||||||
转往 | | |||||||||
单位参保信息 | 在职人数 | | 离退休人数 |
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险种欠费情况 | 险种名称 | 医疗 | 生育 | 工伤 | 失业 | |||||
欠费金额 | | |
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转出地经办机构审核意见 经办人： 经办机构（章） 年 月 日 | 转入地经办机构审核意见 经办人： 经办机构（章） 年 月 日 | |||||||||
填表说明：1、本表由转出地社会保险经办机构从业务系统打印产生。 2、转出与转入经办机构必须签署审核意见。
3、本表一式两份，转入地社会保险经办机构、参保单位各留存一份。
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