口腔内科学绪论及口腔检查和病历书写

重庆三峡医药高等专科学校教案

课程题目 口腔内科学 序号

教学题目

绪论及口腔检查前的准备及一般检查方法和特殊检查方法

目的要求1.熟悉口腔内科学的研究范围，学习方法，最新进展。

2.掌握口腔内科的一般检查和特殊检查方法

教学重点口腔内科的一般检查和特殊检查方法

教学难点 口腔内科的一般检查和特殊检查方法

教学活动 讲授 实验 见习 电教 操作 讨论 练习 演示

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任课老师签名： 第1页

教学进程

引入新课

各位同学，这学期我们将接粗我们专业学习中第一门临床课程-

口腔内科学，那么，大家对口腔内科的研究范围、学习方法有了解吗？或者，大家

知道口腔医生是做什么的吗？

新课内容

第一节:绪论：

一、牙体牙髓病学的来历
牙体牙髓病学原是口腔内科学的一部分。于1996年在武昌召开全国规划教材会议上，正式从口腔内科学分出来。

二、原口腔内科学的来历--
原口腔内科学是在50年代引用苏联口腔治疗学改编而来。

三、原口腔内科学的内容
1、牙体牙髓病学 4、儿童牙病学
2、牙周病学 5、口腔预防学
3、口腔粘膜病学 6、老年牙病学
四、原口腔内科学的特点
1、研究对象：重点研究人类最常见的两大口腔疾病，即龋病和牙周病。

2、治疗特点：是修复性和手术两大特点。

五、牙体牙髓病学的概念
牙体牙髓病学是研究牙齿硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗和转归的一门学科。

2、治疗方法主要为修复性治疗和手术治疗两种。

【牙体牙髓病学发展简史】
一、世界范围
（一）口腔医学教育系统
1、西方国家有教科书的出现。即
龋病学、牙体修复学、口腔医学、牙髓病学等。

（2）烧灼牙神经。

（3）开髓减压止痛。

（三）牙病病因的研究史及治疗史
1、龋病病因的化学细菌学说问世。

2、龋病病因的四联因素出现。

3、制定了牙病的治疗方法。

4、充填材料及药物的出现
（1）银汞合金充填材料。

（2）于1818年有人提出用H2O2冲洗根管。

（3）于1830年开始用木榴油、酚类作根管消毒。

（4）1836年有人用砷剂As203来杀死牙髓。

（5）11年开始用甲醛甲酚治疗感染的牙髓病和根尖周病。

（6）1876年开始用牙胶作根充。

5、牙体牙髓治疗小器械的发明
（1）1838年有人发明拔髓针和光滑针及扩大针等。

（2）1862年，提出用橡皮胶来隔离口水。

2、我国口腔学四大发明
（1）西汉有用砷剂失活牙髓。

（2）唐代有用银膏充填补牙。

（3）辽始有植毛牙刷问世。

（4）宋代有牙齿再植术。

3、20世纪初，我国就已开展牙髓病的治疗技术。

（三）医生与患者的位置
（四）照明
第二节：口腔检查
重点检查及顺序重点检查颌面部状况→牙体组织→牙周组织→口腔粘膜等。

检查顺序：

1、颌面部 上→下→左→右
2、牙齿 全口牙：左上颌牙→右上颌牙→左下颌牙→右下颌牙单个牙：唇（颊）→舌（腭）→合面→邻面及颈部
3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周膜
4、口腔粘膜：唇→颊→舌头→口底
二、一般检查
(一)问诊
1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要症状、部位及时间。

2、现病史，根据主诉有目的地按程序进行询问。

3、既往史，重点询问与主诉有关的疾病。

4、家族史，家族成员中有无类似疾病的发生、有无影响遗传性或传染性疾病。

（二）望诊
1、先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。

2、先检查主诉部位，再检查其他部位。

（三）探诊
1、龋洞深浅及范围。

2、牙周袋的范围及深浅度。

3、瘘道方向深度及来源等。

（四）叩诊，即用镊子末端或口腔镜柄叩击牙冠部。据患者的感觉，判断根尖牙周膜反应情况。

（五）触诊，利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。

1、肿块大小及范围、边缘、硬度情况。

2、脓肿的波动感。

3、淋巴结的大小、数目、活动度。

（六）咬合检查，用于检查单个或一组牙有早接触和咬合创伤。

（七）嗅诊，用嗅觉协助诊断
（八）染色法。

（九）牙齿松动度
1、依方向：
Ⅰ0为颊舌松动
Ⅱ0为Ⅰ0+近远中方向
Ⅲ0为Ⅰ0和Ⅱ0方向+垂直方向松动
2、依松动幅度：
Ⅰ0松动为1mm以内。

Ⅱ0松动为1-2mm内。

Ⅲ0松动为大于2mm。

三、特殊检查法
（一）牙髓活力测定
1、温度测定法：利用低于200C或高于500C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。

2、电诊法：利用不同强度的电流，通过牙体硬组织刺激牙髓诱发反应，据患者出现刺激感时的电压强度来判断牙髓活力状况。

电诊禁忌证：
1、伤后六周以内的牙。

2、牙根尖孔未完全形成者。

3、全冠修复牙。

4、已作麻醉的牙。

5、安装心脏起搏器者。

（二）麻醉法，通过麻醉神经干的方法来判断患者的颌位。

（三）X线检查，常用的是X线摄片检查，有助于发现病变、确定其部位和范围。

（四）实验室检查
1、血液检查。

2、细菌涂片及培养。

3、肿瘤脱落细胞检查和组织病理学检查
【病历记录】
1、一般项目，要准确记录，不可遗漏。

2、主诉，简要记录最主要症状的部位和时间。

3、现病史，据主诉按次序记录自发病到就诊时的病情变化过程，目前症状及曾作过的治疗及效果等。

4、既往史和家族史。

5、检查记录：重点，主诉与现病史反应的体征。记录顺序：先颌面部→口内、牙齿→牙周→粘膜等。

6、诊断。

7、治疗记录。

8、医师签名。

例子：
05-1-21
口腔科初诊
主诉：左下后牙冷热刺痛，伴夜痛加剧2天余。

现病史：左侧下后牙平时遇冷热刺激轻微痛，咬合不痛，近两天来冷热刺痛加重并伴有夜痛而影响入睡，没作过任何处理。

既往史：牙痛史。

检查：6合面龋洞较大而深，穿髓，探（+），叩（—），松动（—），牙龈（—），颊舌侧未发现有瘘管，冷测加剧，余（—）。初诊： 6慢性牙髓炎急性发作。

治疗计划：6拟作牙髓治疗。

处理：6去腐质，扩大穿髓孔，丁香油棉球开放，嘱2天后复诊。

医师：XXX
课堂小结(分钟)

通过本章学习，应掌握口腔内科的一般检查和特殊检查方法

课后练习题（分钟）

教学评价与分析: