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高一新生调查表

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高一新生入学调查表 (一)关于本人 姓名 性别 民族 最高分科目/成绩 籍贯 最喜欢何科目 出生年月 曾任职务 最不喜欢何科目 是否团员 希望现任何职 是否补课 (哪科) 得过何种 奖励 是否出过 黑板报 本人联系方式 高一目标 QQ号 手机号: (班级职务参考:班长,副班长,书记,宣委,组织委员,体委(男女各一名),生活委员,小组长,宿舍长,课代表,纪律委员,安全委员等) (奖励有各种评优,文艺表演,社会性比赛等) ⑴高一阶段,你的励志警句是:____________________________________________________ ⑵孤独无助心情不好时,你是选择这些对自身发展阻碍较大的发泄渠道(网游、赌博、网聊、恋爱、爱情魔幻小说),还是选择这些真正起调节作用的发泄渠道(体育活动、与朋友,同学老师交流)?______________________

(二)关于家庭(住址:_________________________主要经济收入来源 关系 父亲 母亲 年龄 职业(单位) 是否外出打工 联系电话 (三)关于新集体

⑴接下来的三年里你希望自己能有哪些成长或收获?为此你需要怎样做?

⑵如果老师针对违纪学生采取惩罚措施,你认为哪些方法是可以接受的?请提出一些好建议。

⑶到新集体的第一周内你能为大家做一件什么好事?

(4)除了上面的问题外,你还有想对班主任和老师说的话么?

(四)学习分析 令你头痛的学科:

你的改进措施(行动、态度及身边资源的利用)

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