糠酸莫米松鼻喷剂联合枸地氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

【文章编号】1671-0800（2019）08-1114-02变应性鼻炎也称为过敏性鼻炎，主 察组男160例，女145例;年龄18〜59

两组治疗前喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、眼

要病理特点是鼻黏膜炎性充血及水肿，

岁,平均（3 &22±5.20）岁；病程6〜46个 痒等症状评分差异均无统计学意义（均

临床症状以喷嚏、流涕及鼻塞为主，不仅 月,平均（21.55±3.85）个月。对照组男 P > 0.05）；两组治疗8周后喷嚏、流涕、

影响日常生活，更是诱发支气管哮喘的

175例，女136例；年龄20〜62岁，平 鼻塞、鼻痒、眼痒等症状评分差异均有统

隐患。变应性鼻炎的治疗需针对炎性介 均（38.58±5.45）岁；病程4~48个月，平 计学意义（均P< 0.05）„见表1。 质和各种细胞因子对鼻黏膜的充血水肿 均（21.73±3.96）个月。两组一般资料差 2.2两组治疗有效率比较两组有效

效应，减少炎性细胞在鼻黏膜的积聚，因 异无统计学意义> 0.05） <,率差异有统计学意义（才=32.42, P <

此局部鼻腔皮质类固醇药物和抗组胺药 1.2方法对照组给予枸地氯雷他定 0.05）。见表 2。物被认为是较为有效的选择叫糠酸莫 （扬子江药业集团广州海瑞药业有限公

米松鼻喷剂是临床上常用的糖皮质激素 司,国药准字H20tB0138）&8ipg, 1 次口服。 类药物，短期内效果较好3枸地氯雷他 观察组《»®上给斑松鼻喷剂

3讨论变应性鼻炎是典型的I型变态反

定是新一代抗组胺类药物，药效维持时

（浙江仙堀制药股份有限公司，国药准字 应，其发生需要以下3个条件：（1）存在

间长，且具有选择性拮抗H1受体及抗炎 H20113481）, 50 pg侧，总量 100 pg, 1 次/d,晨 特异性抗原，能引发免疫反应；（2）机体

作用％本文观察联合应用两种药物对 起喷鼻。两组治疗时间均为8周。变应性鼻炎的临床疗效,现报道如下。具有个体差异，即所谓的过敏性体质；

1.3观察指标（3）特异性抗原与所谓的过敏性体质相

1资料与方法1.3.1临床症状评分变应性鼻炎常见 结合叫在过敏原作用下,强烈的免疫反

的临床症状有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒及眼 应导致介质细胞释放活性物质，鼻黏膜

1.1 一般资料 收集2017年6月至 痒等。应用症状分级评分法（SRS）对其 血管扩张，同时毛细血管通透性增加，分

2018年12月浙江省义乌市中医医院耳 进行评分,分别为0〜3分。0分为无症 泌旺盛后出现喷嚏、流涕、鼻塞等症状。

鼻喉科收治的616例变应性鼻炎患者。

状,1分为症状轻微且容易忍受,2分为症 临床上对于变应性鼻炎的治疗，除避免

纳入标准：（1）符合2015年中国变应性 状明显但能强行忍受,3分为症状严重且 接触变应原外，药物治疗最为常用,特别 鼻炎诊治指南中的有关诊断标准冋；（2）

难以忍受,明显影响日常生活叫比较两 是糖皮质激素类药物与抗组胺类药物。组治疗前与治疗8周后的临床症状评分。标准化变应原试剂的皮肤点刺试验中， 至少一种变应原试验结果为（+）; （3）有

枸地氯雷他定是新一代抗组胺药,

1.3.2临床疗效显效:喷嚏、流涕、鼻 具有起效快、效力强的特点。在阻断外

塞、鼻痒及眼痒等症状消失，鼻镜提示鼻 周H1受体后，由于组胺再不具有增强抗

变应原接触史。排除标准：（1）近期使用

抗过敏药物、皮质类固醇药物及接受脱 黏膜水肿消失；有效：临床症状基本消 原提呈细胞、上调黏附分子表达和促进 敏治疗；（2）其他类型的鼻炎，如急性鼻 失,鼻镜提示鼻黏膜水肿减轻;无效:临床

中性粒细胞及嗜酸粒细胞的趋化效应,

炎、萎缩性鼻炎及血管运动性鼻炎等;症状和鼻镜检查均无改善,甚至加重“。 故炎性介质的释放被减少，从而控制了

（3）合并其他鼻疾病，如鼻息肉、鼻中隔 有效率=（显效+有效）/总例数X100%。观察组（305例）与对照组（311例）。观由于组胺引起的鼻黏膜血管扩张、毛细

偏曲及鼻窦炎等。按随机数字表法分为 1.4统计方法 采用SPSS 19.0统计软件 血管通透性增加及腺体分泌旺盛等炎性

进行数据分析，计数资料以率表示，釆用/ 过程叫但是，作为抗组胺类药物，枸地

检验;计量资料以均数±S准差表示,釆用 氯雷他定也只能暂缓机体的过敏症状,

作者单位：322000浙江省义乌，义乌 市中医医院f检验。F< 0.05为差异有统计学意义。2 结果无法长期改变体内的高敏状态。研究表

明，变应性鼻炎的发病机制中,有多种炎 性因子参与叫糠酸莫米松作为新一代通信作者：何国顺，Email： 24508585

98@qq.com

2.1两组治疗前后临床症状评分比较现代实用医学2019年8月第31卷第8期・ 1115 •分表1两组治疗前后临床症状评分比较 性鼻炎临床疗效及预后分析［J］.重庆医 学,2016,45(25):3542-3544.组别例数喷嚏流涕治疗前观察组治疗8周后治疗前治疗8周后［4］ 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻

科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015

3051.85±0.191.87±0.211.17±0.131.74±0.161.75±0.181.08±0.10对照组£值3111.38±0.1618.1651.3 牡0.1624.596< 0.05眼痒年,天津)［J］冲华耳鼻咽喉头颈外科杂志,

1.258> 0.05鼻塞治疗前0.7402016,51(1):6-24.P值组别< 0.05鼻痒> 0.05［5］ 孟娟,张虹婷，刘锋，等•视觉模拟评分法与

分级评分法在变应性鼻炎患者症状评估

治疗8周后治疗前 治疗8周后 治疗前治疗8周后中的应用［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉

观察组对照组2.03±0.182.05±0.201.15±0.181.42±0.1918.3771.9H0.17 1.22±0.14 1.48±0.16

1.76±0.160.96±0.09科杂志,2015,23(5):330-334.1.92±0.19 0.699 > 0.05

1.77±0.180.7401.25±0.1431.098［6］ 皇惠杰，刘晓颖,侯晓玲，等.尘嫡变应原免

疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性 鼻炎患儿临床疗效及气道高反应性的影

f值P值1.32421.802> 0.05< 0.05< 0.05> 0.05< 0.05例(％)组别观察组例数表2两组治疗有效率比较显效有效响［J］-首都医科大学学报,2016,37(5):

无效有效率568-573.［7］ 田春会•变应性鼻炎发病机制研究进展［几

医学理论与实践,2016,29(10):1292-1293.305193(63.28)146(46.95)95(31.15)90(28.94)17(5.57)75(24.11)288(94.43)236(75.89)对照组311的鼻腔局部皮质类固醇药物，可结合并 他定联合应用，临床疗效更好。［8］ 冶娟，王菲.枸地氯雷他定联合鼻窦内窥

镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血

激活鼻腔靶细胞的类固翩物受体，WS 或抑制基因瞬，直接降低黏附歼的表 达,抑制炎性介质的产生和释放，并促进炎 性细胞凋亡,使炎性反应得以稳定抑制叫

参考文献：清TlgE.ECP和炎性因子的影响［J］.中国 内镜杂志,2017,23(2):21-25.［1］ 李勇.变应性鼻炎免疫治疗共识及相关

进展［几山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30 ⑷:15-21,［9］ 单采霞，高丽•变应性鼻炎的发病机制及

中医药治疗的研究现状［J］.新疆中医药,

本文结果显示，治疗8周后,两组喷 嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、眼痒等症状评分差

2017,35(5):133-136.［2］ 方小云，景晓雅•糠酸莫米松鼻喷剂治疗

非变应性鼻炎的临床研究［J］.中国基层 医药,2015,22(1):133-134.［10］ 叶银存，江佩芳•孟鲁司特钠联合糠酸莫

米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观 察［J］•中国药师,2016,19(10):1911-1913.异均有统计学意义(均尸V 0.05),观察

组治疗有效率高于对照组(P < 0.05) 0 这说明将糠酸莫米松鼻喷剂与枸地氯雷

［3］ 张治成，杨晓，杨晓刚.意守式针灸疗法联

合枸地氯雷他定治疗中重度间歇性过敏

收稿日期= 2019-05-01

(本文编辑:陈志翔)慢性酒精性中毒性脑病患者脑白质损伤

和认知功能的研究苏军，叶赞亚，严犒，夏津津，黄敏，朱佳佳【关键词】磁共振成像;慢性酒精中毒性脑病;脑白质损伤;认知功能doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.08.061【中图分类号】R749.6【文献标志码】A

【文章编号】1671-0800(2019)08-1115-03慢性酒精中毒性脑病(CAE)的发生 号改变，对提高疾病准确诊断具有重要 床表现，是CAE诊断和评估严重程度的

与慢性酒精中毒和B族维生素缺失有 意义叫脑白质病变(WMLs)又称脑白 重要依据叫本研究通过分析磁共振成 关，临床诊断主要依据病史、症状和影像 质疏松、脑白质高信号,磁共振T2加权 像评估慢CAE患者的WMLs与认知功

学检查，其中磁共振成像具有多回波、多 像和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈 能的关系，为疾病的发生机制和临床诊 序列成像、软组织分辨率高等特点，能清 高信号,WML被认为是脑小血管病的特 断提供依据。报道如下。晰直观显示脑组织的精细解剖结构及信作者单位：313100浙江省长兴，长兴 县人民医院征性改变叫研究发现，CAE患者表现

WMLs比例较高，以脐月氐体变性多见。

1资料与方法认知功能是衡量中枢神经系统发育和退 1.1 一般资料 选择2018年1月至 行性病变的一个重要指标，认知功能障 2019年4月浙江省长兴县人民医院收

通信作者：苏军，Email： hktksj2011@163.com 碍是颅脑组织或神经系统病变的重要临 治的CAE患者80例，纳入标准：(1)年