施工部位： 施工班组： 年 月 日 时
施 工 记 录 质量自检记录 保 证 1 项目 2 设计值 4 检查人 合格率 优良率 3 检验项目 质量情况 检验项目 质量情况 项目 基本项目 1 2 3 4 项目 设计值 允许偏差 实测值 允许偏差项目 班组长
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