危大工程验收记录表

工程名称 施工单位 专业分包单位 施工进度 基坑深度 疋否超过疋规模：疋 序 号 验收项目 口 否口 支护类型 验收内容及要求 验收结论 设计方案 合设计院资质、图纸审查合格书 1 规性 2 、\"亠 * 、专项施工方案编制、审核、审批手续是否齐全；超过 一定规亠）1 » 施工方案 模危险性较大的基坑工程的专家论证及回复情 况。 3 基坑周边 基坑周边标咼、管线情况有无调查记录；坑边材料堆 场、加环境情况 工场，临时设施，塔吊位置等 基坑周边环境同设计条件相符性； 支护体系 情现场头际支护系统同设计方案是否一致，局部变更需 提供设4 计联系单。 况 达到设支护体系 支护体系相关的检测内容是否齐全；强度、龄期是否 5 检测情况 计要求 6 有无严格按照方案出土；施工机械进场验收及操作人 员持证土方开挖 情况是否符合；开挖后序施工工序是否及时跟 进。 基坑边沿周围地面是否设排水沟，坑边有无设置防土 体渗水7 降排水措 施 措施。降水方案是否按设计要求实施 基坑施工单位自测点布置及自测记录； 8 基坑监测 第三方检测方案及监测数据的及时性；超警戒值后的 处理情况 9 应急预案 是否按方案要求成立应急组织机构，配备应急物资、 材料、机具等。 10 支撑拆除 拆撑是否符合设计工况，超红线支护体系回收情况 及回收 11 作业环境 基坑内是否设置供施工人员上下的专用梯道及逃生通 道，基及安全防 坑边防护栏杆、安全警示标志是否设置到位， 夜间施工是否有足够的照明设施。 护 验收结论： 验收日期： 年 月 日 建设单位意见 验收人 总承包单位意见 验收人 专业分包单位意见 验收人 设计单位意见 验收人 监理单位意见 验收人 监测单位意见 验收人