2014年~2018年红寺堡区高危人群布鲁氏杆菌病监测结果分析

布鲁氏杆困病监测结果分析马海荣，张晓莉？（1.宁夏吴忠市红寺堡区人民医院宁夏吴忠751999 ）

（2.宁夏吴忠市红寺堡区疾病预防控制中心宁夏吴忠751999）【摘要】目的：为了解红寺堡地区布鲁杆菌病高危人群感染率及其相关因素，

了解此病流行规律及疫情动向，为进一步采取更有效的防控策略提供依据。方法： 对高危人群采取填写问卷调查，有临床症状和体征的人员做虎红平板试验（RBPT）

和试管凝集试验（SAT） , SAT以滴度M仁100为阳性，按照布鲁氏菌病诊斷标准

（WS269-2007）进行诊斷。结果：5年共血清学检测5280人，检出RBPT阳性842人， SAT滴度100为787人，阳性率为14.91%。确诊布病432例，总患病率& 18%。患

者分布在5个乡镇60个村，男女性别比为2. 96： 1 ,时间集中在3月〜5月、占56. 45%

（244/432）,直接接触病死（流产）羊羔感染的占79. 39% （343/432）,家庭中多发

病例增加是当前布病暴发流行的一个突出特点，占17. 91% （77/432）,病人同时具有

3种以上临床症状和体征，占53. 70% （254/432）,传统治疗方法效果差。结论：本地

区高危人群布病患病率较高，疫情流行蔓延速度快，临床症状典型，应采取综合防治

措施，有效降低发病率。【关键词】布鲁氏菌；高危人群；感染在红寺堡地区，布鲁杆菌病（简称布病）的流行以羊 标准（1 ） （WS269-2007）进行诊断:为主要传染源，在流行过程中常常波及到人，其流行过程

中流行范围大.传染面广.发病率高.危害人体健康，严重

2结果2.1疫情调查影响畜牧业发展”为了解布病高危人群感染率及其相关因 2014年~2018年对红寺堡区所辖5个乡镇60个村接触

素，对2014年~2018年布病高危人群流行病学资料进行了

分析，了解布病流行规律及疫情动向.为进一步采取更有

牲畜和畜产品加工人员进行了流行病学调查，共调查5280

人.布病血清学检查5280人。2014年、2015年、2016年、

2017年、2018年具体患病情况见表1.效的防控策略提供依据.现将调查分析结果报道如下：1碍为法1.1调查对象：以与牲畜和畜产品有密切接触的重点

2.2疫情地区分布确诊新发布病患者432例分布在5个乡镇60个村.主要

人群为调查对象.包括兽医、屠宰、销售、肉类加工及饲 分布在红寺堡镇红海村58例、红关村45例、团结村43例、

中圈塘村52例，南川乡洪沟滩村47例、中川村23例、东川

养、放牧等人员，2014年〜2018年共调查5280人，其中男

3036人，女2244人.年龄2.5岁~75岁.涉及红寺堡区所有

村25例.大河乡龙兴村32例、平岭子村20例、香园村10例.

乡镇和社区1.2调查对象与标准：对接触牲畜和畜产品加工人员

太阳山镇周新村16例，其余22个村散在61例，分别占布病

患者总数 13.42%. 10.42%、9.95%、12.04%, 10.88%、5.32%、

5.79%, 7.41%、4.63%、2.31%, 3.70%,14.12%2.3人群分布填写布鲁杆苗病高危人群流行病学及防治知识调查问卷， 有布病临床症状和体征的人员做虎红平板试验（RBPT）和

试管凝集试验（SAT）两种方法检测调查对象血清抗体滴

新发布病患者432例中，男性323例、感染率6.12%,女 性109例、感染率2.06%,男女性别比为2.96： 1；年龄最大72度.SAT以滴度^1： 100为阳性，布病按照布鲁氏菌病诊断

马海荣（1981〜），女，宁夏平罗县人，本科学历，主管检验医师。2019.12 I中国农村卫生• 2019年第23期学术研讨 37CHINA RURAL HEALTH表1宁夏红寺堡区2014年〜2018年人间布病患病率RBPTSAT确诊病例年度20142015调查人数675468阳性人数115患病率(％)18.2227.35阳性人数112患病率(％)16.5926.49新发病例数10177发病率(％)16.0016.458.545.121281572002428421241492016937152216.7613.1415.9511.4980789643220172018175167814.4222778713.5314.915.72合计528015.958.18岁，最小2.5岁，平均年龄37.5岁。当地农民388例、干部7 ⑩布病病人缺乏有效持续的治疗措施，部分病人往往会因

例、兽医3例、学生44例，散居儿童9例、屠宰人员M例.2.4时间分布症状缓解而放弃治疗，致使长期不愈；传统治疗方法效果

差，复发率高(5)。监测结果表明，红寺堡区布病新发患病率由快速上

发病时间集中在1月〜6月，以5月~6月为最多，占

56.45% (244/432).其他各月均有散发病例.2.5感染途径升转变为逐渐下降趋势.说明经过近几年的宣传教育，高

危人群有了一定的自我防护意识和防护措施，但布病防治

432例布病病人中，直接接触病死(流产)羊羔感染 343例，屠宰成年活羊感染42例，加工羊肉感染22例，无明

形势依然严峻，并且布病的危害是双重的，因此，采取正 确的防治策略显得极为重要：①广泛开展卫生宣传和个人 卫生防护钿识教育.强化高危人群的自我防护意识，宣传

布病的危害性，积极开设学生健康教育课，通过“小手拉

显接触史25例，家庭聚集性：家庭中多发病例增加是当前布病暴发流

行的一个突出特点，在432例布病病人中，有39户家庭出现

2例以上病人共77例，占17.91% (77/432)。2.6临床症状和体征大手”活动，即通过教师传授学生布病防治知识，学生向 家长和邻居宣传，督促家长转变不良卫生行为，让学生的

小手牵动家长和邻居的大手，使学生、家长同受教育，进 一步提高群众对布病的认识；②采用治疗效果好、副作用

病人以发热、乏力和关节、肌肉疼痛为主.其中发 热227例，占52.64% ( 227/432 ),平均体温38.5°C,发热

持续时间3~5天，乏力312例，占72.30% ( 312/432 ),多

少、毒性低、生物安全性高、杀菌力强，可长期使用的新

型抗菌药，如广谱青霉素、头砲，类、唔诺酮类或氨基糖或

汗254例，占58.77% (254/432 ).关节痛341 例.占78.86%

(341/432),肌肉酸痛315例，占72.94% ( 315/432),睾丸

类.两种联合应用；③及时与畜牧等部门的沟通联系.通 报人畜间布病疫情，加强牲畜管理，禁止私自买卖、屠宰，

痛46例，占男性布病患者13.37%, 254例病人同时具有3种以 上症状,占53.69% 2.7治疗销售应有检疫许可；④强化政府领导职责，增加投入：对

疫情严重地区，应从保护人民健康、促进畜牧业发展的角

度出发，加大对布病防治的投入，以保证各项防治措施的

所有现症病人均采用多西环素、链霉素等传统抗菌素 联合应用的方案进行治疗，治愈率仅有6.76% (29/432).有效落实间。参考文献111 WS269-2007.布鲁氏菌病诊断标准⑸.卫生部：2007.3讨论通过调查发现：①本地区布病疫情由快速上升转变为

|2］许小利、王利波、毋燕等.2007年河南省焦作市造店村布

逐渐下降趋势；②疫情呈流行趋势，各乡(镇)均有分布； 鲁杆菌病疫情调査分析卩］.中国地方病学杂志,2008, 27 ( 6 )：

675 - 677.|3|彭文伟.传染病学［M］.北京：人民卫生出版社.2004：

③发病年龄最大72岁，最小2.5岁，说明布病在任何年龄 均能发病；④男性明显高于女性，可能与男性多从事牲畜 饲养和皮毛、肉类加工而感染机会多有关；⑤农民发病最

133 ~ 135.多，因为牛、羊养殖户均为农民；⑥发病有季节性，与3~4

月牛、羊产羔，尾随一个潜伏期感染有关⑺；⑦传染源以 羊为主，传播途径以经体表黏膜直接接触传播为主，部分

14］赵秀红，张彤.黑龙江省牡丹市布鲁杆茵病流行特征与趋

势分析卩］.中国地方病学杂志，2007.26 (3) : 313.⑸刘卫华.李福兴，于占水，等航菌药联合应用阻断急牲布

经呼吸道和消化道传播⑶；⑧人间患布病与接触牲畜时间 鲁杆菌病慢性化的临床研究［J］.中国地方病学杂志,2010.29 ( 4 )：

472.［61郝宗宇，吕家锐，张爱梅，等.河南省人间布侔杆菌病防治

长短无关，与牲畜接触时，只要不注意个人防护如徒手接 产，不戴口罩、工作后和饭前不洗手等，就很容易感染布 病；⑨家庭聚集性及隐性感染者增多，且临床表现各异⑷；

成就与反思【几中国地方病学杂志，2010.29 ( 5 ) ： 578-581.2019年第23期•中国农村卫生I 2019.12