维普资讯 http://www.cqvip.com ｖ０１．２５ ２００７ Ｎｏ．１７ 甘肃省２００５～２００６年布鲁氏菌病监测结果与分析 高 共ｔ，王建国 ，盖永志 ，刘广宇 （１．白银市平川区疾病预防控制中心，甘肃白银７３０９１３；２．甘肃省疾病预防控制中心，甘肃兰州７３００２０） 摘要：目的通过对全省布鲁氏茵病（布病）２年监测结果的分析，提出防治建议。方法整理２００５￣２００６年全省布病监测资 料，ｆｆ，￣－流行趋势及影响因素。结果我省布病疫情呈全面上升趋势，人群血清阳性率升高，新发病例增加，出现暴发疫点，疫区 不断扩大，兰州市等城市人群血清阳性率明显上升，畜间监测结果与人间基本符合。结论我省面临布病疫情全面暴发和流行 的危险，必须给予足够重视，抓住疫情控制的有利时机，加强监测和防治工作，预防和控制较大范围的流行。 关键词：甘肃省；布鲁氏茵病；监测；分析 中图分类号：Ｒ５１６．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－１２４６（２００７）１７－．－０１２７—０３ １９９０年以来，我国人、畜间布鲁氏菌病（布病）疫情呈明显 上升态势［１】，卫生部要求各省加强布病防治工作，２００５年将布病 列入重点监测的传染病。甘肃是畜牧大省，也曾是全国布病流 行较为严重的省份之一。从１９７０年初开始，全省在流行病学调 查基础上推广应用以人、畜间免疫为主的综合防治措施，疫情 得到有效控制，防治效果十分显著，１９９０年我省和全国共８个 省、自治区率先达到布病基本控制和稳定控制区国家标准。但 此后人、畜间布病防治工作逐渐滑坡甚至停顿，布病疫情也随 之回升。本文就２００５～２００６年全省布病监测结果及流行趋势进 行分析，并结合本省实际提出防治思路。 １监测工作概况 的夏河县、天水市的清水县、平凉市的静宁县、庆阳市的正宁 县。此外，有能力或需要开展监测的市、县可自行决定开展监 测。检测试剂由我省统一订购分发。监测工作按监测方案要求 进行。 ２监测结果 ２．１ ２００５年监测结果 ２．１．１人间２００５年除天祝县国家级重点监测点进行系统监测 外，有８个市（州）的２６个县（市、区）不同程度开展了人群流动 监测，血清学检测５ ６３８人，阳性１６人，阳性率为０．２８％确诊 布病患者１０人，患病率为０．１８％，其中新发７人。１０例确诊患 者分布在５个市的５个县（市、区），即玉门市１例、天祝县４ 例、临夏市１例、白银区３例、华亭县１例。对兰州市榆中县某 奶牛养殖园养殖人员及兽医共２７人进行流行病学调查，采血 甘肃省于１９９０年率先达到布病基本控制和稳定控制区国 家标准，全省有７２个县达到稳定控制区标准，有１５个县未达 标（安西、金塔、肃南、环县、宕昌、夏河、碌曲、玛曲、迭部、临潭、 卓尼、舟曲、敦煌、合作和甘州）。 但自从达标后，由于布病疫情较为稳定四，国家和省上停止 下拨布病专项防治经费，特别是畜间免疫及检疫措施得不到落 实，而且由于人、畜间布病防治机构的改革，绝大部分专业人员 退休转岗，致使防治工作长期处于停顿状态。在此期间，我省仅 在国家监测点（１个县）进行疫情监测。从这一时期的监测结果 来看，在２００４年以前每年仅有少数散发病例。 为预防和控制布病疫情回升，做好防治工作，２００６年我省 ２２人，血清学检验阳性６人，阳性率为２７．２７％。由于６人尚未 出现布病临床症状和体征，诊断为感染者。白银区对牧羊户及 其周围人群进行流行病学调查，对其中养羊人员２７人采血，血 清学检验阳性３人，阳性率为１１．１１％，均为新发布病患者。白银 区武川乡崖渠村八社及兰州市榆中县某奶牛养殖园分别为布 病及感染者暴发点。 ２．１．２畜间在３１个县（市、区）血清学检测牲畜１３ ０８７头（只）， 检出阳性１５０头（只），阳性率为１．１５％。其中牛５ ６６７头，阳性 １１３头；羊６ １３８只，阳性３７只；猪１ ２８２头，阴性；检菌２８９ 根据《全国人间布鲁氏菌病监测方案》制定了《甘肃省人间布鲁 氏菌病监测方案》，由省卫生厅下发执行，将布病纳入全省重点 监测传染病病种之一。 份，阴性。阳性畜分布在５个县（区），即白银区、榆中县、碌曲 县、玛曲县及夏河县。畜牧部门在白银区武川乡崖渠村羊群采 集３９２份羊血清进行检测，结果阳性３４份，阳性率为８．６７％，其 中１只为种公羊；对榆中县３ ５００头存栏奶牛进行抽检，其中对 某奶牛养殖园存栏的４２３头奶牛抽检２０５头，检出阳性畜１０９ 头，阳性率为５３．１７％。其中疑似布病牛５头，分属５家养殖户。 ２．２ ２００６年监测结果 目前布病监测点的分布基本覆盖全省，其中天祝县为国家 级监测点，白银区、临泽县为省级监测点。１４个市（州）级监测点 分别是：酒泉市的玉门市、张掖市的甘州区、金昌市的永昌县、 武威市的古浪县、嘉峪关市、白银市的靖远县、兰州市的榆中 县、定西市的岷县、陇南市的宕昌县、临夏州的临夏市、甘南州 ２．２．１人间２００６年全省有３１个县（市、区）对密切接触牛、羊 一１２７— 维普资讯 http://www.cqvip.com 及畜产品收购、屠宰、皮毛加工等重点人员进行流行病学调查， 共计４７ ３５３人，其中血清学检测５ ９８３人，血清学阳性１２６人， 阳性率为２．１１％，占调查总人数的０．２７％。阳性血清分布在１３ 个市（州）的２７个县（市、区），阳性率较高的县（市、区）由高到 低依次为：兰州市的皋兰县、红古区、榆中县、安宁区、城关区，以 及玉门、宕昌、岷县、庆城、天祝等。 全省新发布病患者９人，分布在７个市（州）的８个县（市、 区），其中国家级监测点天祝县２例，省级监测点临泽县１例， 县、市级监测点６例，即古浪县１例、临夏市１例、宕昌县１例、 正宁县１例、兰州市城关区１例、清水县１例，比２００５年增加 了２例。 ２．２．２畜间在１７个县开展监测，血清学检测牲畜３９ ８２５头 （只），检出阳性１９头（只），阳性率０．０５％。其中检测牛３３ ６１６ 头，阳性３头；羊５ ３５６只，阳性１６只；猪８５３头，阴性；检菌１５２ 份，阴性。阳性畜分布在４个县（区），即甘州区、临泽县、玛曲 县、肃州区。 ２．３天祝县国家极监测点监测结果 我省天祝县２００５年设立为国家级布病监测点，２００５～２００６ 年流行病学调查１ ５２１人，血清学检测６４１人，阳性１２人，阳性 率为１．８７％；确诊布病患者１１人，其中新发３人（见表１）。 表１ ２００５～２００６年天祝县国家级布病监测点监测结果 畜间２００６年血清学检测羊３ ７５５只，未检出阳性；检菌３５ 份，阴性。 ２．４全省布病患者及分布 ２００６年除确诊９例新发病例外，在１２个县新发现慢性布 病患者３７例，现全省共有布病患者４２８人，分布在１０个市（＇ｋｌｉ）的 ３４个县（市、区）（见表２）。 ３疫情分析 甘肃省是全国重要的畜牧业基地，在１９６０～１９７０年布病 流行较为严重，全省８７个县（市、区）均有不同程度的流行，在 一些地区曾发生多起暴发和大范围流行，人、畜间感染率和发 病率均较高。自１９７０年初全省开展了人、畜间布病流行病学调 查，采取以人、畜间免疫为主的综合防治措施后，疫情得到有效 控制，防治效果十分显著。１９８０～１９９０年，本省布病疫情较为稳 定，未发生暴发及流行，仅有少数散发病例。１９９０～２００２年血清 学检测阳性率为０．９４％。同期畜间羊血检，阳性率为０．０８％，牛 阳性率为０．１９％，猪未检出阳性；检测犬２６只，阳性２只，阳性率 为７．６９％。但在这一期间，国家和省上逐步减少并停止下拨布病 专项防治经费，特别是畜间免疫及检疫措施得不到落实，致使 防治工作长期处在停顿状态脚。 ２００５年全省２６个县（市、区）人群血清学检测阳性１６人， 阳性率为０．２８％；共确诊布病患者１０人，其中新发７人。１０例 确诊患者分布在５个市的５个县（市、区）。畜间也检出阳性病 畜。说明我省布病疫情呈大幅度回升趋势，并有小范围的暴发 流行。例如，白银区、兰州市榆中县某奶牛养殖园出现布病及感 一１２８一 染者暴发点，人、畜间的感染率和发病率都很高，如白银区暴发 点羊的血检阳性率为８．６７％，特别是兰州市某奶牛养殖园奶牛 感染率竞高达５３．１７％，直接威胁广大人民群众的健康。 表２ ２００６年全省慢性布病患者及新发病例分布 ２００６年全省３１个县（市、区）检出阳性血清１２６份，阳性率 为２．１１％，与２００５年相比上升了１．８３个百分点。全省检出新发 病例９例，分布在７个市（州）的８个县（市、区），新发病例比 ２００５年增加２例。在１２个县（市、区）检出慢性布病患者３７例， 全省现有慢性布病患者４２８人，分布在１０个市（州）的３４个县 （市、区）。全省在１７个县开展畜间布病监测，血清学共检测牲 畜３９ ８２５头（只），检出阳性１９头（只），阳性率为０．０５％。 ２００６年由于扩大监测点及监测范围，人血清阳性率和阳性 血清检出县（市、区）、新发病例及分布县（市、区）均有增加，目 前全省１０个市（州）有布病患者分布，１３个市（州）检出阳性血 清。畜间２年监测结果虽然与人间监测结果不完全相符，但人 间发病较多或有暴发点的县（市、区）均检出阳性畜，而且阳性 率很高。 国家级监测点天祝县连续２年都有新发病例，２００６年血清 阳性ｍＹ－Ｉ－高，确诊患者数增加。历史上有暴发和较大流行的临 泽县２００６年检出新发病例，２００５年暴发点榆中县人群感染率 高达７．４２％。以往人间布病发病和感染率较低的宕昌县、庆城 区、清水县血清阳性率也有较大幅度升高，分别为３．９４％、 ３．９２％、３．８４％，而且宕昌县、清水县检出新发病例。 夏河县、肃南县１９９０年是我省人、畜间布病发病较高的地 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｖ０１．２５ ２ｏ０７ Ｎｏ．１７ 建构指向第三维度的高职医学语文教材 卢思东 （漳州医学护理职业学院，福建漳州３６３０００） 摘要：高职医学语文教材，应从第二维度转向第三维度，即重在培养学生的情感、态度和价值观，提高整体素质。 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—１２４６（２００７）１７—０１２９－－－０２ 关键词：高职医学；语文；教材 中图分类号：ＣＡ２３．３ 语文教材的编写常和教学目标紧密相联，回顾高职医学语 文教材的发展历程，有助于思考未来的教材改革方向。语文教材从 “文法”和“习问”。“文选”是理解和掌握知识点的例子；而“文 话”相当于教材中的“知识短文”，即把课文当作知识点的例子， 用来帮助学生理解短文中的知识点，从而使整套教材构成一个 注重知识传授到注重能力培养，从应试教育到素质教育，经历 了一个漫长的过程。 完整的语文知识体系，为学习语文知识服务。例如《国文百八 课》第１册第１Ｏ课中，“文话”是“记述和叙述”，“文选”是沈尹 默的“三弦”和刘半农的“一个小农家的暮”。“文选”只是作为例 子说明前面“文话”的知识，即记述与叙述的区别。这就是夏丐 １夏丐尊的例子说与医学语文教材的编写体例 高职医学语文教材的编写体例继承和发展了中等医学语 文教材的“知识引路～范文导学”的编写体例，采用综合组元的 方式，这２种编写体例都源自夏丐尊的例子说。在他编写的《国 文百八课》中，每个单元都是“文话”在先，“文选”在后，然后是 尊的例子说。中等医学语文教材是《国文百八课》的继承与发 展，它在传授语文知识的同时，兼顾语文能力训练；高职医学语 区，但２００６年监测结果人群感染率很低，分析原因可能与监测 点设置和采血对象的选择、检测人员技术水平有关。 业人员培训，建立各级布病防治专业队伍，并对医疗卫生人员 开展布病诊疗知识培训。 ４．３加大布病专项防法经费投入 我省财政多年来已无布病专项防治经费，是导致布病防治 工作滑坡的重要原因。鉴于目前布病疫情态势，各级财政应设 特别值得注意的是，兰州市的８个县（区）血清阳性率都较 高，表明兰州市的肉、奶产品存在布病感染的严重危险性。 连续２年的监测结果表明，我省布病疫情呈全面上升趋 势，如果说２００４年以前我省布病疫情尚处在散发阶段，那么从 ２００５年起则面临疫情全面暴发和流行的危险，这是可能发生大 的疫情的先兆，也是疫情控制的有利时机，应给予足够重视，切 立布病专项防治经费，保障布病防治工作的顺利开展。 ４．４加强会省疫情监测 ２００６年我省在做好国家级监测点（天祝县）监测的同时， 省级及各市（州）都设立了监测点开展布病监测，全面掌握布 病疫情动态。要不断提高监测质量，有的放矢地开展防治工 作。 ４．５开展布病防法知识宣传 实加强监测和防治工作，预防和控制较大范围的流行。 ４防治建议 ４．１各极及主管部门要重视布病防法工作 卫生、农业、工商、质检等行政部门要加强协作，分工负责 畜产品从养殖到餐桌的各个环节，确保人民身体健康，尤其是 加强卫生与畜牧部门的合作。布病是人畜共患病，要做好布病 在重点人群中进行布病防治知识宣传，提高人群自我防护 意识；要求医疗卫生人员学习和掌握布病诊疗知识，及时报告 疫情并有效治疗患者。 参考文献： 防治工作，必须加强２个部门的合作，畜间防治措施不落实，人 间防治措施便无法落实。各级卫生和畜牧部门应及时互通疫情 信息，做好各自职责范围内的工作，密切协作，共同预防和控制 人、畜间布病流行。 ４．２加强布病防法队伍建设和人员培训 【１】赵永利，王大力，江森林．全国重点监测点２００１—２００４年布氏菌病监 测结果分析册．中国地方病防治杂志，２００５，２０（４）：２４７—２４９． 【２］王建国．甘肃省布氏菌病防治现状们．中国地方病防治杂志，２００４，１９ （４）：１４～１６． 近年来，由于机构改革等多种原因，全省各级疾控机构从 事布病防治的业务人员严重短缺，已经影响到正常工作的开 展。因此，专业队伍建设刻不容缓，应有计划地进行全省布病专 【３】王建国，刘广宇．甘肃省布氏菌病疫情回升因素分析们．中国地方病防 治杂志，２００６，２１（６一Ａ）：２９—３０．Ａ 一１２９—
