医疗调查问卷

高校医疗服务情况调查问卷

尊敬的同学：

非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷！

学校 年级 系别： 编 号 问题 选项 答案 A、1 次（ 几乎不您平均每年去 1 去 ） （ 选此项者仅选 择带“ *”的问题） B、2-5 次（ 偶尔去 ） C、 6-9 次 服务方面 医务室看病的 次数是？ A、 10 分 钟 以 您去医务室看 内 B、20 分钟以内 2* 病大概需要花 C、 30 分 钟 以 费多长时间？ 内 D、45 分钟以内 3 * 您对医护人员 A 、 非 常 满 意 的服务态度的 B、满意 满意度是？ C 、 基 本 满 意 D、不满意 E、 非 常 不 满 您是否担心医 4 * 意 F、说不清楚 A、很多时候是 么解决 C、否 D 、其 生因受外界影 响会诊断错 误？ B、是，但不知道怎 他 A、有，每次都有 医生开药时是 B、有，但是是自己 5* 否做必要的说 主动问医生的 C、明？ 偶尔有 D 、没 有 E 、不清楚 A、很满意 B、不满意，期待进 6 您对医疗服务 一步提高 水平的评价？ C、不满意，对其提 高不抱希望 D、无所谓 环境方面 您认为医务室 7 * 的医疗器具是 A、是 否洁净卫生？ B、否 您认为医务室 A、 好 B 、 较好 8* 的整体布局怎 C 、一般 A、 较差 E 、 差 医药与技术方面 么样？ 您去医务室买 9 常用药品时， A、是 药品是否齐 B、否 全？ 医生开的药品 * A 、 又 多 又 贵 B、多但不贵 相对其他医疗 10 C 、 不 多 不 贵 机构是否太多 D、少且贵 E、又或太贵？ 少又贵 对于校医务室 A、满意 的就医效果， 11 您是否感到满 B、一般 * 意？ C、不满意 医德医风方面 A 、 非 常 满 意 12 * 您对医务人员 B、满意 的仪容仪表感 C 、 基 本 满 意 觉如何？ 医务人员开药 D、不满意 E、非常不满意 A、 是 时是否会向您 13 推荐其他相关 B、 否 * 药品？ 总体认识 您认为医务室 14* 是否是公益性 A、 是 质的？ B、否 您认为医务室 A、 有 15* 是否有存在的 B、没有 必要？ 病重时医务人 员是否及时建 议您去大医院 A、 是 16 治疗（有过此 B、 否 类经历的请回 A、 无所谓 答）？ A 、 非 常 满 意 B、满意 17* 您对医务室总 C 、 基 本 满 意 体评价是？ D、不满意 E、 非 常 不 满 意 F、其他 您对医务室有 18 * 什么意见或者 建议？ 再次感谢您的合作！