医院医疗不良事件处理后分析总结的规定

医院医疗不良事件处理后分析总结的规定

为进一步完善我院《医疗缺陷登记报告及处理制度》，在医疗不良事件处理后，更好的总结经验教训，减少医疗隐患，经院领导研究决定，制定《医疗不良事件处理后分析总结的暂行规定》，要求相关科室遵照执行。

一、医疗不良事件分析总结领导小组

组 长：院长

副组长：主管副院长

成 员：医务部、党群部负责人

职 能：监督相关“医疗不良事件分析总结领导小组”，严格按照《医疗缺陷登记报告及处理制度》，对责任科室、主要责任人、次要责任人作出相应处罚及要求科室写出整改措施，并监督处罚落实情况及整改后效果。

二、医疗不良事件分析总结管理小组

（一）临床、护理不良事件分析总结管理小组

组长：主管副院长

副组长：医务部、护理部负责人

成 员：医务部、护理部、医患办相关人员

（二）医技不良事件分析总结管理小组

组 长：主管副院长

副组长：门诊部负责人

成 员：医务部、护理部、门诊部、院感办、医患办等相关人员

（三）行政后勤不良事件分析总结管理小组

组 长：主管副院长

成 员：医务部、总务科、医患办等部门相关人员

（四）管理小组职能：不良事件处理结束后组织相关科室主任对事件发生的原因、诊疗过程中是否存在医疗过失，进行分析总结，制定预防、改进措施及处罚方案，责任科室写出书面总结上交医患办，有医患办上报。

三、实施办法

（一）未造成经济损失的医疗不良事件，责任科室科主任组织相关人员，对不良事件的原因、性质、诊疗过程等进行详细分析，提出预防及改进措施，写出书面总结上交医患办。

（二）造成经济损失的，在医疗不良事件赔偿处理后，根据赔偿金额，具体规定如下：

1.经济损失2万元以内的，由相关“医疗不良事件分析总结管理小组”副组长组织，相关小组成员、科室主任及相关责任人参加，对不良事件的原因、性质、诊疗过程进行详细讨论，并提出预防及改进措施，写出书面总结上交医患办，根据《医疗缺陷登记报告及处理制度》，对主要责任人及次要责任人制定处罚方案。

2.经济损失2～10万元的，由相关“医疗不良事件处理后分析总结管理小组”组长组织，相关小组副组长、相关小组成员，科室主任及相关责任人参加，对不良事件的原因、性质、诊疗过程进行详细讨论，责任科室写出书面总结，并提出预防及改进措施，上交医患办，根据《医疗缺陷登记报告及处理制度》，对主要责任人及次要责任人制定处罚方案。

3.赔偿10万元以上的，由相关“医疗不良事件处理后分析总结管理小组”组长组织，院长、相关小组副组长、相关小组成员、科室主任及相关责任人参加，对不良事件的原因、性质、诊疗过程进行详细讨论，责任科室写出书面总结，并提出预防及改进措施，上交医患办，根据《医疗缺陷登记报告及处理制度》，对主要责任人及次要责任人制定处罚方案。

（三）领导小组每季度组织一次例会，分析医疗不良事件的现状，存在的共性问题、原因、提出全院性预防、整改措施，调整质量考核方案，各职能科室，根据考核方案，修订、完善考核标准，在工作中突出重点，加大考核工作力度。

四、此规定自下发之日起执行，东院区参照执行。