药食两用中药对2型糖尿病治疗的研究进展

综述药食两用中药对2型糖尿病治疗的研究进展

许

琳

（运城同德医院，山西运城044000）

【摘要】糖尿病是一种常见的、有遗传倾向的，以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。在我国，中药具有治疗糖尿病的悠久历史，具有深厚的实践基础和广泛的社会影响，不良反应小。本文就近年来具有代表性的降糖中药及其作用机制进行了整理综述，为今后降糖药物研究提供参考。

【关键词】药食同源糖尿病

作用机制

研究进展

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.29.084

随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，目前糖尿病已成为全世界的常见病和多发病，其病死率已居肿瘤、心血管疾病之后的第三位。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿，其中80%在发展中国家，估计到2030年全球将有近5.5亿糖尿病患者。而我国的糖尿病患者人数居全球首位，且95%以上为2型糖尿病（T2DM），因此，

2]

T2DM的防治迫在眉睫[1，。

参可以抑制糖尿病小鼠脾脏和胸腺的增大，抑制迟发型免疫反应[8]；人参皂苷Re可通过上调PPAR-γ2、IRS-1、ap2和脂联素基因的表达，抑制TNF-α的生成和表达，促进Glut4易位，从而使葡萄糖消耗提高，改善大鼠胰岛素抵抗状态[9]。

4

青钱柳

青钱柳叶提取物能提高正常大鼠口服葡萄糖耐量，且能增加肝脏和肌肉糖原含量逆转Mac-CM诱导的大鼠葡萄糖和胰岛素耐受状态。此外，其粗提物可通过抑制炎性因子TNF-α、IL-6、MCP-1及抵抗素的表达，还能抑制炎性诱导IRS-1丝氨酸磷酸化和重建IRS-1酪氨酸残基和下游蛋白激酶磷酸化，从而改善糖尿病大鼠胰岛素抵抗状态[10]。

5

玉米须

杨灵玲等研究发现通过腹腔注射四氧嘧啶致小鼠实验性糖尿病模型，灌胃给药玉米须多糖可以有效降低实验性糖尿病小鼠的血糖值，并且提高肝糖原含量，缓解小鼠体重的降低[11]。Zhang等也研究发现玉米须多糖可改善糖尿病大鼠的糖耐受状态，具有一定降血糖作用[12]。

6

草珊瑚

草珊瑚多糖可以降低高脂饮食加STZ诱导的糖尿病小鼠的餐后血糖、总胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸水平，研究结果显示草珊瑚多糖可明显改善糖尿病小鼠的胰岛素抵抗和脂代谢，降低餐后血糖水平和减轻氧化应激，从而具有一定的降血糖作用[13]。

7

大枣

大枣多糖可明显降低经果糖诱导的高血糖、高胰岛素血症和血脂异常及胰岛素敏感性受损小鼠血清中葡萄糖、胰岛素、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平，明显改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、内稳态模型评估胰岛素抵抗和β细胞功能[14]。

8

芡实

Yuan等采用链脲佐菌素建立糖尿病小鼠模型，灌胃从芡实种皮中获得的萜类组分4周后检测小鼠体质量、血糖和胰腺功能，发现该类物质能够使小鼠体质恢复、调节血糖水平并改善胰腺形态，同时促使蛋白酪氨酸磷酸酶1B表达降低，胰岛素受体底物蛋白表达增加[15]。Wu等通过建立四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠模型发现芡实花梗和叶柄多糖具有降低血糖水平、提高血清胰岛素水平和口服葡萄糖耐量，增加肝糖原含量和GCK活性[16]。

9

酸浆

Guo等人研究发现酸浆花萼多糖对四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠具有良好的降血糖作用，其可降低空腹血糖和糖化血红

4187中药在我国具有治疗糖尿病的悠久历史，具有深厚的实践基础和广泛的社会影响，安全性高。数千年来，中医把糖尿病称为消渴病，对此病的认识源远流长，其理论可以追溯到2000多年前秦汉时期的《黄帝内经》，辨证论治出自东汉张仲景的《金匮要略》，证候分型始于隋朝巢元方的《诸病源侯论》，体系形成于唐宋至明清之历代诸家，历代专著和论述先后从不同角度发展和补充了消渴病的理论和治法[3]。通过对近年来已发表的文献进行调研，已报道很多中药都具有降血糖、控制糖尿病及其并发症的作用，中药的降糖活性成分主要集中在多糖、皂苷、黄酮及生物碱等。本文阐述几种代表性的中药及其降糖作用机制。

1

桑葚

ChoiKH研究发现富含花青素的桑葚果实提取物可通过AMPK通路改善C57BL/Ksj-db/db糖尿病大鼠的血糖控制和胰岛

5]素抵抗状态[4，；Chen等研究发现桑葚果实多糖具有很强的体外抗5]氧化和降血糖作用[4，。

2苦瓜

苦瓜醇提取物可降低T2DM大鼠胰岛素抵抗状态，通过高脂饮食和STZ注射建立糖尿病大鼠模型，口服苦瓜醇提取物可明显降低大鼠体重、血清葡萄糖和胰岛素水平，降低TNF-α和IL-6水平，同时也可降低骨骼肌中GLUT-4蛋白和糖原水

7]平，抑制SOCS-3、JNK、和Akt蛋白和mRNA表达[6，。

3人参

王俊霞等观察人参醇提物对糖尿病小鼠的治疗作用，发现人参可有效降低小鼠血糖并改善血液生化指标；研究还显示人

作者简介：许琳，女，本科，主治医师。基层医学论坛2018年10月第22卷第29期

综述

蛋白水平，提高空腹血清胰岛素水平，另外口服酸浆多糖可上调骨骼肌和脂肪组织P13K、Akt、GLUT4的mRNA表达[17]。

10

山药

杨宏莉等研究表明山药多糖能够保护及修复胰岛细胞的功能发挥降糖作用，口服山药多糖可显著降低大鼠血糖水平、降低血清中的胰高血糖素水平，提高苹果酸脱氢酶（MDH）、己糖激酶（HK）、琥珀酸脱氢酶（SDH）的活性[18]。

目前临床上常用治疗糖尿病的药物主要是基于单靶点作用的西药，包括磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、双胍类等。这些药物往往都是通过人工合成获得，长期使用会对机体产生一系列毒副作用。我国应用传统中医药治疗各种疾病维护健康已有千年历史，同时也积累了丰富的治疗糖尿病的史学资料、经典方剂和单味药物。然而中药治疗糖尿病是多环节、多途径、多靶点的综合协调作用，目前对中药降糖作用机制的研究尚不够深刻，其物质基础与药理活性之间的密切联系有待进一步的阐明。因此，加强对糖尿病发病机理的认识和对我国降糖中药全方位的分析，可促进糖尿病新药的研究，更有助于中药走向国际。

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（收稿日期：2018-07-29）

（上接第4186页）

3

讨论

作为一种癌前病变，胃息肉在临床上比较常见，具有出血和癌变的倾向，一经发现后需立即切除[2]。现阶段，胃镜下高频电凝切除术是本病的一种重要治疗手段，效果显著，但并发症发生风险高，可影响患者的预后。有报道称，利用无痛胃镜对胃息肉患者进行手术切除治疗，不仅有助于消除患者的焦虑和恐惧等不良心理，还能让患者在无痛条件下接受治疗；与普通胃镜相比，无痛胃镜的临床应用价值更显著，可降低患者发生出血和腹胀等并发症的风险，能有效提高手术治疗的效果，促进预后改善。本研究中，甲组并发症发生率明显低于乙组，差异显

4188著（P<0.05）；甲组手术治愈率明显高于乙组，差异显著（P<0.05）。表明，无痛胃镜下高频电凝切除术对提高胃息肉患者临床治疗效果和安全性具有显著作用。

综上所述，采用无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉，安全可靠，且临床治愈率高，可进一步推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-07-08）

基层医学论坛2018年10月第22卷第29期