基层医院小儿手足口病的预防与控制措施的探讨

·儿科医学·

基层医院小儿手足口病的预防与控制措施的探讨

李桂链

广东省佛山市顺德区伦教医院，广东佛山 528308

[摘要] 目的 分析小儿手足口病的预防以及控制措施。方法 纳入此研究中的86例研究对象均为我院2016年5～10月期间进行收治的患儿。根据入院治疗先后顺序将其分为观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组小儿选择常规预防控制措施，观察组小儿选择综合预防控制措施，观察两组患儿自发病后至症状消失后1周内密切接触的5岁以下儿童的手足口病发病率，比较两组暴露儿童发病率，同时比较两组患儿家属对护理满意度。结果 观察组暴露儿童发病率经计算后为1.37%，护理满意度经计算后为97.67%，对照组暴露儿童发病率经计算后为10.34%，护理满意度经计算后为81.40%，护理满意度经统计学软件计算后具有统计学意义（P＜0.05），密切接触儿童发病率经比较差异也具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿采用综合预防控制措施后，能使患儿病情得到更好的控制，家属满意度高，也能够将手足口病的传播率有效降低，可对儿童进行保护。

[关键词]小儿手足口病；疾病预防；控制措施；价值分析

[中图分类号] R725.1   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2017）14-45-04

Exploration of prevention and control measures of children with

hand-foot-mouth disease in primary hospitals

LI GuilianLunjiao Hospital of Shunde Foshan City, Foshan 528308, China

[Abstract] Objective To analyze the prevention and control measures of children with hand-foot-mouth disease. Methods 86 children who were treated in our hospital from May to October in 2016 were included in the research and selected as research objects. According to order of hospitalization, they were divided into the observation group(n=43) and the control group(n=43). Children in the control group were given routine prevention and control measures while children in the observation group were given comprehensive prevention and control measures. Incidence of hand-foot-mouth disease of children under 5 years old who had close contact from attack to within 1 week of symptoms disappearance in two groups were observed. Incidences of exposed children in two groups were compared to analyze if there was statistical difference. In addition, nursing satisfaction of family members in two groups was compared. Results According to calculation, incidence and nursing satisfaction of exposed children in the observation group were respectively 1.37% and 97.67%. According to calculation, incidence and nursing satisfaction of exposed children in the control group were respectively 10.34% and 81.40%. After calculation by statistical software, nursing satisfaction had statistical significance(P＜0.05). After comparison, incidence of children who had close contact also had statistical significance(P＜0.05). Conclusion Children with comprehensive prevention and control measures, can make children better condition control, family satisfaction is high, can also effectively reduce the transmission rate of hand, foot and mouth disease, children can be protected. Implementation of comprehensive prevention and control measures for children can better control their disease and it has high satisfaction of family members. It can also effectively reduce spreading rate of hand-foot-mouth disease which can protect children.

[Key words] Children with hand-foot-mouth disease; Disease prevention; Control measures; Value analysis

手足口病的主要患病人群为婴小儿，多数感染为阴性感染，无显著的症状。少数患儿会引发脑脊髓炎、脑水肿以及急性脑膜炎等一系列疾病，从而对患儿的生命安全造成了严重的威胁[1]。就目前而言，临床并无特殊药，因此对疾病的预防逐渐成为重点内容。对于手足口病发病率较高的区域，虽然定期进行健康教育，但是并无显著的效果，其疾病

的患病率依旧较高[2]。此研究分析小儿手足口病的预防与控制措施，现将研究过程以及结果进行如下汇报。1 资料与方法1.1 一般资料

纳入此研究中的86例研究对象均为我院2016年5～10月期间进行收治的患儿。根据入

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院治疗先后顺序将其分为观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组中男性患儿和女性患儿的比例为27∶16，年龄跨度为3个月～5岁，经软件计算后平均年龄为（3.1±0.6）岁，观察组中男性患儿和女性患儿的比例为29∶14，年龄跨度为11个月～7岁，经软件计算后平均年龄为（3.8±0.9）岁。对两组小儿的一般资料进行比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选患儿经相关医学伦理委员会批准，参与研究者家属均知情同意书。

纳入标准：入选患儿均符合《实用儿科学》中关于手足口病诊断标准，同时出现手足口病的相关症状表现。排除标准：将患有肺炎、脑膜炎和心肌炎等相关疾病的患儿予以排除；将患有先天性疾病和缺陷表现的患儿予以排除。1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组和对照组两组患儿均为轻症普通病例，没有重症病例，常规治疗为一般对症治疗。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。发热等症状采用中西医结合治疗。

1.2.2 预防控制 对照组小儿选择常规预防控制措施，对小儿进行常规健康教育，并对其进行饮食指导，对患儿的口腔予以护理，指导小儿进行身体运动。观察组小儿选择综合预防控制措施，其内容大致如下：（1）创建合理的疾病就诊以及分诊制度，如果疾病在流行期阶段时，对其进行分诊能够防止交叉感染的出现[3]。除此之外，还需要对疑似小儿实施检验，从而将就诊时间予以减少。（2）加强小儿病情监测。因为小儿无良好的语言表达能力，为此需要对其生命体征所产生的变化进行观察，对小儿是否出现发热或者呕吐等现象进行监测，当出现上述现象时应及时处理，以免加重病情。（3）在疾病流行期时，小儿家属不应带领小儿去往公共场所，以免和患儿进行接触，与此同时正确指导小儿改变不良卫生习惯，定期对其使用的物品予以消毒[4]。此外，每日用500mg/L含氯消毒液对感染科门诊和儿科门诊诊台、椅子、扶手、诊床擦拭2次，每听诊一位患者应用快速手消毒液或用500mg/L含氯消毒液含氯消毒液棉球对听诊器进行擦拭，接触分泌物或疑有污染的应用消毒液擦拭后用流动水清洗。病房实行床边隔离，同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。医院尽量提供餐具，用后统一进行消毒处理（用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清水清洗，在进行高温消毒）。若病人自己的餐具、奶瓶等，用后用医院提供的500mg/L有效氯含氯消毒液浸泡30min清洗干净备用。（4）医务人员

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需要将疫苗接种的重要目的以及必要性进行介绍，告知家属需要定期带领小儿进行疫苗的接种。（5）对家属以及小儿进行宣传教育，通过发放手册以及张贴标语等手段，使得家属可对相关疾病进行了解，对相关知识进行熟知。（6）医院需要对疑似病例进行相应的诊断，有助于病情确诊后能够选择有效的隔离治疗方法，随后需要将其进行登记以及上报，与此同时医务人员需要对患儿的实际病情予以了解[5]。（7）小儿家属需要将小儿自身的体质进行加强，通过医师的正确指导，为其指定科学合理的运动以及饮食计划，从而提升机体抵抗能力，进而对小儿手足口病予以预防。（8）家属需要和医院进行相互配合，从而实施家庭干预，并将疾病的传染途径进行切断，并定时开窗通风，小儿洗手的次数需要增加，以免产生交叉感染。

除此之外，如小儿患病入院治疗后还需要进行相应的护理从而改善病情，其护理内容包含：（1）心理疏通。护理人员在和患儿以及患儿家属进行交流时应以和蔼以及亲切的态度进行，并采用音乐或者网络将患儿情绪进行安抚，同时对患儿家属的情绪进行疏通，并适当予以其心理支持[6]。（2）发热护理。如果患儿出现高热现象，需要通过温水对其实施物理降温，如果患儿的体温为37.5～38.5℃，需要对其实施散热以及温水浴等方法，并告知患儿需要增加饮水量。如果患儿的体温较高需要采用托蒽和泰诺进行相应的治疗。（3）口腔护理。患儿在饭前以及饭后均需要通过生理盐水实施漱口，对于不能实施漱口的患儿而言，需要将稀释棒蘸过生理盐水，随后对其口腔进行清理[7]。与此同时，可予以患儿维生素B、维生素C以及超声雾化等方法缓解疼痛，使其病情快速愈合。（4）皮肤护理。每日晚间需要对患儿进行洗澡，并定期更换棉质内衣，勤剪患儿的指甲。在皮疹患病初期时，将炉甘石洗剂涂抹在患处，疱疹出现破溃之后采用碘伏，出现感染涂抹抗生素药膏[8]。（5）健康教育。要对患儿进行健康教育，使其改掉不良的生活习惯，比如吸吮手指，养成良好的生活习惯，在饭前便后均要洗手。如果患儿发生皮肤疱疹，家属及护理人员在接触患儿时要先洗手，每日要对患儿的玩具进行清洗，用500mg/L有效氯对其进行擦拭，或者置于阳光下进行2h暴晒，之后进行冲洗。对于奶瓶和奶嘴，洗干净后，要进行20min煮沸消毒[9-10]。1.3 观察指标

对观察组和对照组患儿自发病后至症状消失后1周内密切接触的5岁以下儿童的手足口病发

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生率较高的季节为春季以及夏季，主要患病人群为5岁以下患儿。而手足口病的主要传播途径为粪便或者飞沫。主要症状表现为手足口位置处产生疱疹，如果不对其进行及时治疗，会严重影响小儿的生命安全。因此为了避免手足口病的产生，小儿需要转变自身的不良卫生习惯，不应和患者进行接触。如果教师和家属发现小儿疑似病例，需要及时将其送往医院进行确诊，并将小儿活动的范围实施消毒，进而对其实行隔离[11-12]。

然而手足口病同样具有一定的传染性，如果患儿病情较轻，其手足口位置处会产生疱疹，如果患儿病情较为严重会出现四肢乏力、脑膜炎、高热和肺出血等一系列症状。临床对于病情较轻以及较重的治疗方法如下：（1）选择利巴韦林对低热以及四肢乏力患儿进行治疗。（2）对于出现肺水肿的患儿选择甲基强的松以及糖皮质激素进行治疗，如果出现四肢抖动则采用镇静剂咪哒唑啉，通过病毒唑药物将病毒进行消灭[13]。与此同时如患儿出现脑水肿或高热可实施降温处理。虽然患儿经过对症治疗后可将其病情进行有效改善，但是在进行治疗的过程中同样会出现相应的负面作用，如下：（1）采用镇静剂以及抗病毒药物进行治疗的过程中会对肝细胞产生损伤，同时对肝功能形成损害。（2）在治疗过程中选择糖皮质激素会将肝脏的压力进行增加。为此，因为小儿手足口病具有较高的患病率，同时危害较为广泛，为此需要选择综合预防控制措施，常规预防控制在临床应用中将负面作用进行有效避免，但是预防方案中存在劣势，致使无显著的效果[14]。

本次研究将我院收治的86例小儿均分为观察组和对照组，研究结果表明观察组暴露儿童发病率经计算后为1.37%，护理满意度经计算后为97.67%，对照组发病率经计算后为10.34%，护理满意度经计算后为81.40%，两组数据进行对比形成统计学意义，进行综合预防控制之后能够降低暴露患

总满意42（97.67）34（81.40）

4.47＜0.05

病率，随后采用我院自制护理满意度调查问卷对两组小儿家属进行调查，本调查问卷均经过我院领导批准，并广泛应用于我院调查中，其调查问卷总分为100分，调查结果分为非常满意、满意以及不满意，其非常满意思分数在85～100分，满意分数为60～84分，不满意分数为59分以下。1.4 统计学处理

观察组和对照组中涉及的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行整理和计算，计数资料进行数据检验时选择χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。2 结果

2.1 两组患儿密切接触者发病率比较

观察组暴露患儿73例，发病1例，发病率，1.37%；对照组暴露患儿87例，发病9例，发病率10.34%；经统计学比较，两组暴露人群的发病率有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患儿密切接触者发病率比较[n（%）]

组别观察组对照组χ2P

n7387

发病1（1.37）9（10.34）

5.46＜0.05

不发病72（98.63）78（89.66）

2.2 两组小儿家属满意度比较

观察组小儿家属对护理满意度如下：非常满意人数为30例，满意人数为12例，不满意人数为1例，满意度经计算后为97.67%，对照组小儿家属对护理满意度如下：非常满意人数为20例，满意人数为15例，不满意人数为8例，满意度经计算后为81.40%，两组数据间经软件对比后形成统计学意义，详见表2。

表2  两组小儿家属满意度比较[n（%）]

组别

n

非常满意

满意

不满意1（2.33）

儿的患病率，同时使其能够充分了解到疾病的有关知识，进而可以有效的预防，从根本上将疾病的患病率降低。

经上述研究可知，对于小儿手足口病采用综合预防控制措施能够将患病率进行有效降低，而对其实施健康管理理念的提出最为重要的目的就是让人们主动防御传染病，提升人们防控水平，提升人们的健康意识，以此提升健康水平。与此同时，手足口病传染性较强，选择综合预防控制措施能够阻断疾病的传播和病情的蔓延，有助于对儿童健康进

观察组4330（69.77）12（27.91）χ2P

对照组4320（46.51）15（34.89）8（18.60）

3 讨论

手足口病为一种急性传染性疾病，主要病毒为肠道病毒以及柯萨奇病毒。而主要传染源为隐形感染者以及患儿，而此病可在四季发病，而疾病发

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行保护。此外，对于已经诊断为小儿手足口病的患儿而言，需要对其实施对症治疗，在进行治疗时需要进行综合预防，并对病情进行控制以及护理，从而提升临床疗效。

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（收稿日期：2017-03-29）

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