５１４・中医中药・ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３．Ｖｏ１．１１。Ｎｏ．３２ 治疗过程中操作简单，有毒副作用。没有抗药性，可以持续运用直到 中华中医药学刊，２００９，２６（２５）：２１７４—２１７５． 根治疾病，值得更大范围的推广和使用。 【３］ 王文远，毛效军，张利芳，等．平衡针灸治疗肩周炎８８９５例临床研究 参考文献 ［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２００９，１４（２６）：１５２６—１５２７． ［１］缪利锋针灸颈肩腰腿痛４１例治疗体会［Ｊ】．求医问药（下半月），２０１２ ［４］李敏．中老年颈肩腰腿痛病人的心理观察及护理［Ａ］＿中国康复医 ，１１（１３）：１６７２－１６７３． 学会康复护理专业委员会换届暨康复护理继续教育资料 ［２］ 王文远，毛效军，张利芳，等平衡针灸治疗颈肩腰腿痛临床研究［Ｊ］． 【ｃ］．西安：西安财经电子大学，２０１１：３７２—３７３． 逐瘀通脉胶囊对ＴＩＡ发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响 付跃波 杨学东 徐宝林 （吉林大学第四医院神经内科，吉林长春１３００１１） 【摘要】目的为了更深入的研究短时间脑缺血病惠在使用逐瘀通脉胶囊后对粥样硬化的颈动脉以及血脂的影响。方法选取２０１２年６月 至１２月我院接收并治疗的短时间脑缺血病患８０例，将这些病惠随机分成两组，实验组与对照组，每组共有病惠４０例，为对照组中的病 惠单纯提供阿司匹林口服胶囊，实验组中的病患在此基础上加入逐瘀通脉口服胶囊，进行３个月的长期服用。使用前后对病惠的颈动脉进 行超声检查，观察两组病患颈动脉内膜一中膜的厚度（ＩＭＴ）、斑块产生的大小；血脂的检测仪器为全自动生化检测仪；对比两组病惠用药 期间脑血管病发生率。结果使用药物后，实验组中病患的三酰甘油、脂蛋白、胆固醇均低于使用药物前，Ｐ＜０．０１，具有差异统计学意义； 实验组中病患颈动脉ＩＭＴ变薄程度以及斑块产生面积减小度均优于对照组，Ｐ＜０．０ｌ，具有差异统计学意义。结论逐瘀通脉口服胶囊既能 有效调节短时间脑缺血病患的血脂，还可以稳定或是减小病患粥样硬化的颈动脉斑块。 【关键词】逐瘀通脉胶囊；短暂性脑缺血；斑块；血脂 中图分类号：Ｒ２７７．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３２－０５１４－０２ 短时间脑缺血的简称是ＴＩＡ，导致ＴＩＡ病发的关键因素是粥样颈动 选取两组病患使用药物前后３个月内的静脉血液，用日本生产的 脉硬化引发颈动脉狭窄 。］，所以如何有效治疗粥样颈动脉硬化产生的 全自动生化检测仪测定血脂中的三酰甘油、脂蛋白、胆固醇。 斑块，是现阶段的重点研究内容。逐瘀通脉口服胶囊中含有抑制剂凝 １．２．４脑血管病发生率 血酶，有很强的溶栓、抗凝效果，文章回顾短时间脑缺血病患在使用 两组病患在使用药物后进行为期３个月的跟踪随访，对两组病患 逐瘀通脉口服胶囊后对动脉硬化斑块以及血脂的影响，报道如下。 在此期间产生的短时间脑缺血与死亡例数进行详细记录。 １资料与方法 ２结果 １．１基本资料 ２．１对比两组病患使用药物前后斑块产生面积、颈动脉ＩＭＴ厚度详情 选取２０１２年６月至１２月我院接收并治疗的短时间脑缺血病患８０ 见表１。 一 例，将这些病患随机分成两组，实验组与对照组，这两组病患经超声 表ｌ 对比两组病患使用药物前后斑块产生面积、颈动脉ＩＭＴ厚度 检查颈部血管均呈现出粥样斑块硬化，实验组４０例病患中，有男性３Ｏ 例，女性１０例，年龄在５０￣８２岁之间，平均年龄为（６４．９±２．７）岁； ２９例两侧颈动脉发生病变，１ １例单侧颈动脉发生病变；同时伴有１０例 糖尿病，２０例高血压，１０例血脂异常｝对照组４０例病患中，有男性２８ 例，女性１２例，年龄在５２－８４岁之间，平均年龄为（６６．２±３．５）岁； ２５例两侧颈动脉发生病变，ｌ５例单侧颈动脉发生病变；同时伴有１２例 ２．２对比两组病患脑血管病发生率详情见表２。对比两组病患使用药物 糖尿病，１７例高血压，１１例血脂异常。对比两组病患性别、年龄、并 期间脑血管并发率，Ｐ＞０．０５，不具有差异统计学意义。 发症等基本信息，Ｐ＞０．０５，没有差异统计学意义，可以比较。 表２对比两组病患脑血管病发生率 １．２方法 １．２．１药物的选取 为实验组中的病患提供逐瘀通脉胶囊（国药准字Ｚ２００００１３８，哈 药集团三精干鹤制药有限公司）每天３次，每次２粒，以及１００ｍｇ的阿 ３讨论 司匹林口服胶囊，每天１次，进行３个月的长时间服用，并提供胞二磷 短时间脑缺血这种疾病已经成为引发缺血胜脑卒的一种重要危险性 胆碱药物进行对症治疗，对照组中的病患除了不使用逐瘀通脉胶囊， 原因，研究表明，在接受诊断的ＴＩＡ病患中，有大约２５％的病患在９０ｄ内 其余治疗方式均与实验组相同。 产生不良后果，有１０％的病患引发脑中风，并且大多数病患为致死性脑 １．２．２超声检测颈动脉 中风；ＴＩＡ病患持续的时间越长，引发脑梗死的概率越高，ＴＩＡ和防治 使用药物前后对两组病患的颈动脉进行超声检查。仪器使用美国 其危险原因对降低缺血性脑中风有着十分重要的意义 】。引发ＴＩＡ危险 生产的多普勒超声仪，频率为７．５Ｍ赫兹，检测时让病患仰卧，用以检 的原因有多种，颈动脉产生粥样硬化是目前较为常见的一种因素。 测病患两侧的劲动脉，对颈动脉的粥样斑块硬化情况、内膜厚度、血 综上所述，逐瘀通脉１：３服胶囊具有很好的降脂、溶栓、抗凝功 管形态进行细致观察。 效。实验组中的病患在进行为期３个月的药物使用后，三酰甘油、胆 １．２．３检测血脂 固醇、低密度脂蛋白下降明显，高密度脂蛋白上升显著，证明逐瘀通 嘲｜匿一 ２０１３年１１月第１ １卷第３２期 代医生，２０１０，１４（３４）：１３９—１４２． ・中医中药・５１５ 脉口服胶囊有降脂作用。超声检查颈动脉表明病患在使用该药物后， 颈动脉的ＩＭＴ内膜厚度明显变薄，斑块面积缩小严重，证明这种药物 ［３］ 陈汉跃．降脂逐瘀汤治疗颈动脉粥样硬化斑块临床观察［Ｊ］．辽宁 有减缓或是缩小颈动脉粥样斑块硬化的功效。 参考文献 ［１］李卫东．逐瘀通脉胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察［Ｊ］．中国 医药指南，２０１１，９（１７）：１５０—１５４． 中医药大学学报，２０１１，１４（７）：１２５—１２７． ［４］黄燕林．通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作３５例的疗效观察［Ｊ］． 广西医学，２０１２，２１（１）：１４２．１４５． ［５］ 张金生．橄榄降脂胶囊治疗颈动脉粥样硬化３２例临床观察 ．中 【２】叶斌．红花注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床观察【Ｊ］．中国现 医杂志，２０１０，１２（５）：１９８—２００． 单味大黄治疗缺血性脑中风的临床疗效观察 潘海珍 （防城港市中医医院，广西防城港５３８０２１） 【摘要】目的观察单味大黄治疗缺血性脑中凤的临床疗效。方法选取我院２０１０年１月至２０１１年１２月间的６０例缺血性脑中风患者为研 究对象，给予单味大黄治疗，观察其临床治疗效果。结果本组的患者临床治疗总有效率为９１．７％。其中，治愈２５例，比例为４１．７％；显 效１７例，比例为２８＿３％；有效１３例，比例为２１．７％；无效５例，比例为８Ｉ３％。治疗前ＮＩＨＳＳ评分为（２１．６－Ｉ－４．３）分，治疗后ＮＩＨＳＳ评 分为（８．９±２－３）分，数据的比较具有明显的差异（ｔ＝ｌ１．２０３３，Ｐ＜０．０５），统计学有意义。结论缺血性脑中风应用单味大黄治疗效果显著， 有效的改善患者神经功能缺损状况，并提高总体疗效，值得，Ｉ岳床中应用。 【关键词】缺血性脑中风；单味大黄；临床疗效 中图分类号：Ｒ２７７．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）３２－０５１ ５－０２ 缺血性脑中风在临床中为常见疾病之一，在临床中具有较高的发 １．６统计学处理 病率和重残率，临床中常常给予西药治疗，总体效果并不是很理想。 采取ＳＰＳＳ１９．０的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取 随着临床中人们对该病的不断研究，中医逐渐的得到该病的治疗，并 均数士标准差（ 士Ｓ）进行表示，采取ｔ进行检验，尸＜０．０５，差异有 且具有较好的应用效果Ⅲ。笔者对我院收治的缺血性脑中风患者给予 统计学意义。 单味大黄进行治疗，并且取得了较好的应用效果，具体的报道如下。 ２结果 １资料与方法 ２．１临床疗效分析 １．１临床资料 本组的患者临床治疗总有效率为９１．７％。其中，治愈２５例，比例 选取我院２０１０年１月至２０１１年１２月间的６０例缺血性脑中风患者为 为４１．７％；显效１７例，比例为２８－３％；有效ｌ３例，比例为２１．７％；无效５ 研究对象，男性患者３４例，女性患者２６例，患者的年龄为４０￣７２岁， 例，比例为８．３％。 平均年龄为（５５．２土２．５）岁。病程时间为１－７ｄ，平均病程为（３．５± ２．２治疗前后ＮＩＨＳＳ评分比较 ０．５）ｄ。病情状况：轻度患者１４例，中度患者３４例，重度患者ｌ２例。 通过对本组６０例患者治疗前后ＮＩＨＳＳ评分比较，治疗前ＮＩＨＳＳ评 １＿２诊断标准 分为（２１．６土４．３）分，治疗后ＮＩＨＳＳ评分为（８．９±２．３）分，数据的 本组的患者研究对象均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术 比较具有明显的差异（ｔ＝ｌ１．２０３３，Ｐ＜０．０５），统计学有意义。 会议修订《各类脑血管疾病诊断要点》（１９９５版）中缺血性脑卒中的 ３讨论 诊断标准 。 缺血性脑中风是脑血管疾病中常见疾病之一，在临床中具有较高 １Ｉ３治疗方法 的发病率，长期的住院治疗使得患者生活质量下降 】。临床中常常给 本组的患者均先给予常规的治疗和综合康复治疗，然后给予 予西药进行治疗，长期的治疗使得患者治疗依从性降低，并且治疗效 ５．０￣１０．０ｇ大黄粉治疗，分早晚２次开水冲温服。对于不能够进食或者 果并不是很理想。 饮水呛患者给予鼻饲法进行服药，连续治疗１周。对于服药期间出现 随着临床中人们对该病的研究，中医疗法逐渐的应用临床中，并 有大便次数多的患者，可以减少大黄的剂量。 且具有较好的应用效果。而缺血性脑中风在中医中属于“脑卒中疲血 １．４疗效评定 证”范畴，主要是由于血瘀积于脉络脑窍而导致的血不通。临床中常 患者的临床治疗效果主要依据《脑卒中病诊断与疗效评定标 常采取益气活血、祛痰、熄风的方法进行治疗 。 准》中的疗效标准进行评估 】，分为４个等级。①治愈：ＮＩＨＳＳ评 通过本次的临床研究分析，对于缺血性脑中风患者给予单昧大黄 分减少值≥９０．０％，病情程度为０级；②显效：ＮＩＨＳＳ评分减少值在 治疗是可行的，治疗效果显著，能够有效的改善患者神经功能缺损状 ４６．０％～８９．０％之间，病情程度为１￣３级Ｉ③有效：治疗后患者ＮＩＨＳＳ评 况。大黄是中药中常见的一种草药，味苦性寒，具有较好的通便导滞 分减少值在ｌ８．０％－４５．０％之间，④无效：治疗后患者的ＮＩＨＳＳ评分减 和活血祛瘀以及泻火凉血的效果。血不通是脑中风的一个重要发病机 少值≤１８．０％，或者ＮＩＨＳＳ评分增加值≥１８．Ｏ％。临床治疗总有效率＝ 制，而大黄具有通腑泄热和祛邪外出的效果。同时，还具有降血压和 治愈率＋显效率＋有效率。 降胆固醇的效果，从而有效地的减轻血管的通透性，促进血管的微循 １．５神经功能缺损评定 环，改善神经功能缺损的情况，达到临床治疗的目的” 。本组的数据 患者神经功能缺损状况依据脑卒中量表（ＮＩＨＳＳ）进行评估，其 显示，临床中应用单味大黄治疗缺血性脑中风有效率达到了９１．７％。 分值在０－４５分。分数越高，则表示患者神经功能缺损程度越高 ］。 由此分析，单味大黄治疗缺血性脑中风效果显著。
