国有建设用地使用权出让申请表示范表

京 地出让[申]字（ ）第 号

北京市国有建设用地使用权

出 让 申 请 表

受 让 方： 北京市XXX公司 宗地位置： XX区XX街道

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受 让 方 情 况 受让方名称 法定代表人 邮政编码 法定地址 传 真 开户银行 户 名 单位性质 XXX 北京市XXX公司 职 务 (示范：董事长） 联系人 是否为央XXX （填写是或者否） 电 话 (可填写手机号）10000 通信地址 示范：（示范：XX区XX街道XX大厦） （示范：市国资委） (示范：房地产业） XX (示范：1101010101GB001，按土地证或权属审查告知书填写） XX万元 XX区XX街道XX大厦） 上级单位 （示范：XXXX XX银行 XX （示范：国有企业） 行业分类 账 号 地籍号 注册资金 项目类型 宗地位置 宗地面积 XX区XX街道XX XX平方米 地上 新建类项目 □ 现状类项目 □ （按照立项文件填写，示范：XX保障房项目） XX平方米 地下 XX平方米 项目名称 代征用地面积 XX平方米 规划建筑规模 项目是否已开工建设 新建目情况说明 是 □ 否 □ （按照立项文件填写，示范：京发改核【20XX】XX号） （按照规划文件填写，示范：京规自（授）【20XX】XX号） （按照用地预审文件填写，示范：京规自预【20XX】XX号） （按照钉桩文件填写，示范：京钉桩【20XX】XX号） 项目立项文件文号 类项项目规划条件文号 项目用地预审文件文号 钉桩文件或项目用地规划许可证文号 项目设计方案审查意见或工程规划许可证文号 项目土地来源属新征地的 （按照规划文件填写，示范：京规自建【20XX】XX号） （市征地批复文号文号，示范，京政地字【20XX】XX号） （征地结案或建设用地批准书文号，示范：海征地结（20XX）字第XXX）项目土地来源属存量地的

（国有土地使用证或不动产登记证或土地权属审查告知书文号，示范：海不动产权【20XX】字第XXX号或东权属审【20XX】字第XXX号） 房屋所有权证或不动产（房屋所有权证或不动产登记证文号，示范：海不动产权【20XX】字第XXX现状登记证文号 号） （国有土地使用证或不动产登记证或土地权属审查告知书文号，示范：海不动产权【20XX】字第XXX号或东权属审【20XX】字第XXX号） XX区XX街道XX 宗地面积 XX平方米 类项国有土地使用证或不动目情产登记证或土地权属审况说明 查告知书文号 宗地位置

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出让宗地用途 使用年限 用地面积 合计 文化用地 50年 科研用城镇住地 宅用地 出让宗地用途 地下车库 保障房配套 具项建面及摊地况 体目筑积分土情面 积 分 摊 XX平方XX平方米 XX平方XX平方米 米 地上建筑面XX平方XX平方米 2m 积（）米其 总建筑面积 中 地下建筑面XX平方积（m2） 米 XX平方米 项目基础设施情况 （示范：如七通一平/五通一平/三通一平，根据申请单位自身情况进行填写。） 项目投资总额(万元) XX万元 计划完工期限 XX年 xx月 xx 日 内 容 新建类项项目投资计划 开 发 进 度 安 排 竣工 开工 完成建筑面积（25%） 完成时间 投入资金量（万元） 完成投资比例（%） XX年 XX月 XX XX XX年 XX 月 XX XX XX年 XX月 XX XX 项目其他需要说明的情况 （示范：场地内存在未拆迁完成的建筑或产地内存在违建等，根据申请单位自身情况进行填写。） 我方郑重承诺，本次申请表中的填写的信息真实有效，因申报材料虚假及申报材料不一致所引发的一切后果承担法律责任。 申请用地理由：（示范：完善土地有有偿使用手续，根据申请单位自身情况进行填写。） 受让方（盖章） XX 年 XX 月 XX 日

要求： 由受让方机打或用碳素或蓝黑钢笔填写，要求字迹工整，不能涂改。

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《北京市国有土地使用权出让申请表》填写说明

一、 受让方情况一栏为必填项，受让方根据自身情况进行填写

二、 根据项目的不同分为新建类项目和现状类项目，新建类项目填写新建类项目情况说明无需填写现状类项目情况说明，现状类项目填写现状类项目情况说明无需填写新建类项目情况说明。

三、 具体项目建筑面积及分摊土地情况一栏属必填项，不区分新建类项目及现状类项目，受让方根据已取得规划及土地进行填写。出让宗地用途依据规划部门出据的规划文件填写，其中单项用途用地面积以该项用途建筑面积（包括地下建筑面积）占总建筑面积的比例填写。 四、 市政基础设施情况一栏以目前达到的实际状况填写。 五、 项目投资计划一栏以项目开发计划填写。

六、 申请用地理由一栏由申请单位填写后加盖单位公章。

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