年 月 日 项目类型 项目名称 宗地位置 评估（交易）目的 现场勘查人： 土地估价师证号： 土地（ ）、在建工程（ ）、已建成房产（ ） 抵押（ ）、司法鉴定（ ）、处置（ ）、出让（ ）、土地资产处置（ ）、收购补偿（ ）、其他（应注明具体内容）： 东至： 南至： 四至 西至： 北至： 用途 现使用情况 商服（ ）[是否底商（ ）]、办公（ ）、工业（ ）、地下车库（ ）、住宅[别墅（ ）、公寓（ ）、普通商品住宅（ ）、保障性住房（ ）、其他（ ）]、设备用房（ ）、人防（ ）、其他（应注明具体用途）： 自用（ ）、出租（ ）、空闲（ ） 宗地红线外： 项目基础设施情况 宗地红线内： 通路（）、通电（）、通讯（）、通上水（）、通下水（）、通热力、（）通燃气（）、场地平整（） 通路（）、通电（）、通讯（）、通上水（）、通下水（）、通热力、（）通燃气（）、场地平整（） 房产情况 序号及用途 总楼层 建筑结构 1. 2. 3. 4. 周边道路： 公交线路： 建成年份 装修情况 设施设备 备注 银行： 学校： 超市： 饭店： 医院： 公园： 同类型物业： 备注： 填表说明：现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
附市场案例情况调查表及资料
区域及个别条件调查表
宗地名称：
宗地 形状 周围土地 利用状况 现场勘查人： 土地估价师证号：
内 容 宗地形状：规则○ 较规则○ 不规则○ 1.宗地位于城市 区内（选填郊区、市区、开发区等）； 2.周围如有农地，主要耕地类型为 ； 3.周围区域的工业企业主要有 ； 周围区域的主要交通道路有： 1.道路名称 路，[属（主、次、支路）道路、路面宽 米、路面材料 ]； 2.道路名称 路，[属（主、次、支路）道路、路面宽 米、路面材料 ]； 3.道路名称 路，[属（主、次、支路）道路、路面宽 米、路面材料 ]； 工业用地距离市级商服中心约 千米； 距离区级商服中心约 千米； 评估时，此栏可不填 东临路，[属（主、次、支路）道路、路面宽 米、路面材料 ]； 宗地临 路状况 南临路，[属（主、次、支路）道路、路面宽 米、路面材料 ]； 西临路，[属（主、次、支路）道路、路面宽 米、路面材料 ]； 北临路，[属（主、次、支路）道路、路面宽 米、路面材料 ]； 宗地附近 公共交通 情况 公用设施 环境质量 状况 宗地内部 地质状况 灾害情况 规划条件 1.附近有 路等公交线路通过，宗地距站点最近距离约 米； 2.距 火车站 千米； 3.距 机场为 千米； 附近有邮局○ 银行○ 学校○ 医院○ 附近污染性企业有○（列出企业名称： ）无○； 主要污染源为（大气、粉尘、噪声、水、其他 ）； 宗地范围内土质结构：良好○ 一般○ 较差○； 地基承载力为 t/㎡； 影响企业生产、施工的自然灾害： 有○（地震○ 洪水○ 其他： ）无○ 规划限制：有○（规划容积率为： ）无○ 备注 宗地所在 区域交通 路网状况 宗地距 城市商服 中心距离 填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。
2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。 3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。 4.其他供选择的文字也可用划钩选择。
基础设施情况调查表
宗地名称：
项目 现场勘查人： 土地估价师证号：
条件描述 1.通路情况 好○ 一般○ 较差○ 不通○ 2.周边主要道路 路名 道路类型与等级 ； 路名 道路类型与等级 ； 路名 道路类型与等级 ； 路名 道路类型与等级 ； 备注 通路 供电 1.供电来源： ，所用电网名称： ； 2.供电保证率 %； 3.用户自备发电设备总功率： kV·A 供水 1.供水来源：由城市自来水厂供应，供水保证率 %； 2.企业自备深水井，允许取水指标为 万t/年，占企业用水量的 %； 排水 1.宗地污水排入φ mm总污水管网后进入市政污水管网； 2.雨水：（如有管网）排入φ mm总雨水管网进入市政网； 3.如为明渠或暗渠，则排水渠规格（H） m×（W） m； 4.其他： ； 1.自建供暖锅炉 台，锅炉型号为 ，吨数为 t； 2.连接市政供暖管网系统○ 供暖（热） 供气 企业自建○ 市政供给天然气○或煤气 通讯 总通讯能力为： ，交换机型号 ； 安装电话门，其中分机 门，直拨 门 其他 附近污染性企业有○（列出企业名称： ）无○； 主要污染源为（大气、粉尘、噪声、水、其他 ）； 宗地内 平整状况 平坦/基本平坦/有一定坡度/有较大坡度， 其坡度约为 %（请划钩选择） 填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。
2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。 3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。 4.其他供选择的文字也可用划钩选择。
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