作业现场勘察记录
记录人 勘察单位 勘察负责人及人员 工作任务 1、勘察方式： 2、勘察地点： 3、勘察内容： 3.1、交叉跨越（此项针对线路，下列内容如没有请填无，如有请详细描述。）： 跨越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）： 穿越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）： 平行电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）： 跨越光缆及通信线： 跨越河流： 跨越公路： 跨越房屋或厂房： 重点安全 3.2、地形地貌：（下列地形如没有请填无，如有请详细描述） 注意事项 滑坡： 塌方： 滚石： 泥石流： 附近是否有爆破点： 附近是否有高大建筑物或机具： 3.3、施工便道： 车辆是否能够到达（请填写车辆实际到达位置）： 3.4、作业所需主要工具： 3.5、作业所需主要材料： 勘察日期 年 月 日 ,.
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4、作业现场需特别注意的危险点、风险辨识（需全部列举）： 5、应装设接地线位置或应合接地刀闸： 6、是否附有现场简易图： 7、是否需编制专题勘察报告、施工方案或其他（请注明）： 填写说明：1、按照涉及项填写，不涉及是填写无。 2、当所例内容不满足可以增加内容，但不得删减所例条款。 3、所需要填写部分均为手工填写，禁止电子打印。
4、涉及外单位作业时，责任部门（或运行维护部门、单位）必须参与现场勘察 并签字认可。
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