维普资讯 http://www.cqvip.com 浅谈新形势下药剂科的发展和管理 李桃艳 李朝晖 （广东省珠海市人民医院，广东珠海５１９０００） ［文章编号］１００２—２３７６（２００２）１０—００３１—０３ ［中图分类号］Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］ｃ ［摘要］目的：探讨新形势下药剂科的发展和管理。方法：通过对药剂科面临的挑战、现状进行分析，明确 药剂科的发展方向和思路。结果与讨论：新形势下，药剂科虽然面临严峻的挑战，但只要当前药剂科实现三个 层次一观念、管理模式、考评制度的转变，同时树立五个方面一病人至上、两个效益、开拓创新、依法制药、 以人为本的理念，向着科学化、标准化、规范化的方向迈进，定能在瞬息万变的时代大潮中占领一席之地。 ［关键词］药剂科；发展；管理 随着经济发展和改革开放的不断深入使医院药 品供应和管理的职能部门——药剂科传统的工作模 式面临严峻的挑战。 一医疗制度医药费用与个人利益没有直接利害关系， （对患者而言，希望医生用最好的药物，以尽快解 除病痛，对医生而言，医疗质量是第一位的，患者 的需要就是医院的需要）忽视了医疗和药物资源的 过度浪费。所以从１９９９年起，国家全面启动“医 方面。三项制度改革的全面推进；医疗保险 的启动；处方药与非处方药分类管理；医药分业； 药品总量控制、结构调整的实施；药品价格的调低 等了药品销售额的增长。 疗保险制度改革”，其主要特征是低水平、广覆盖、 单位和个人共同负担，社会统筹和个人帐户相结 另一方面，新修订《药品管理法》的颁布实 施，药品监督管理力度的加强，医院门诊量相对减 少，使医院制剂的生存日趋困难。 在目前这种严峻的形势下，医院药学该向何方 去，药剂科的出路在￣ＩＵＤ？ 合，这样使患者在关心医疗质量的同时，必然要关 心医疗费用，对于因不恰当的药物或治疗引起的住 院日延长、医药费用增加会相当敏感，而药师开展 Ｐｃ恰恰能满足患者的这一需求。 （２）医药卫生的改革一方面随着医疗卫 生改革的深化，病人有三种选择（选医院、选 医生、选药房）的权利，从而形成医疗机构的三竞 笔者认为，作为一名医院药学工作者，在本学 科建设上，应跟上时代的步伐，实现以下三个层次 的转变。 一争（医院与医院之间的竞争、医生与医生之间的竞 争、医院药房与社会药房之间的竞争），对医疗机 构来讲，必须通过提高医疗水平，增强服务内涵， 提高服务档次，才能吸引病人；另一方面，经济水 平的提高，使公众的卫生服务需求在内容和质量上 都发生了重大改变。药师提供全程化的药学服务， 有益于提高服务档次，符合“以病人为中心”的服 务宗旨。 、统一思想，理清思路，实现观念上的转 变。 具体说来，重点在提高三个认识上作文章。 １．首先要提高对“药剂科职能转变”的认识， 实现以“药品为中心”的传统药学阶段、临床药学 阶段向以“病人为中心”的药学服务阶段（ＰＣ） 转变。其定义是药师的服务宗旨就是提供Ｐｃ，而 Ｐｃ是药师直接及负责任的提供与药物有关的ｃａｒｅ， 其目的是让患者达到一个明确的治疗目标，进而提 高患者的生活质量。这是由医院外部的大环境和内 部的小环境所决定的。 （３）患者和医生的需要对医生来说，医药科 学飞速发展，新药层出不穷，医师在药物治疗学， 尤其在新药的使用上显得力不从心，因用药引起的 问题越来越多；对患者来说，医疗服务需求日益增 长，自我保健意识越来越强，医师和病人更加需要 药师提供正确的药物知识和信息，从而提高诊断治 疗水平，保证药物使用的合理、安全、有效、经 （１）医疗保险制度的改革已实行多年的公费 收稿日期：２００２—０４—２０ 医疗装备２００２第１Ｏ期 维普资讯 http://www.cqvip.com 济。总之，开展药学服务既是社会进步的需要，又 是医院药学发展的必然。 ２．其次要提高对“药剂科性质转变”的认识， 实现传统的“管理型”、“技术型”向“科研教学 型”的转变。科研教学型是在管理型、技术型的基 础上发展起来的，其主要任务除保障药品的采购、 供应，开展制剂生产、药品检测、临床药学及合理 用药咨询等工作外，能开展科学研究和新药的开 发，同时承担医学院校药学专业学生的教学任务， 融教学、科研、生产、药事管理为一体。 ３．再次是提高对“打破大锅饭，引入竞争机 制”的认识，充分发挥每个药学工作者的潜能，调 动其积极性，真正实现优者上，庸者下，平者让的 良性竞争机制。 二、完善制度，注重实效，实现管理模式的转 变。 具体来说，重点在强化落实三项措施上。 １．首先要完善制度，建立健全各项规章制度。 包括业务制度、工作制度、管理制度、奖惩制度 等。 ２．其次要注重实效，狠抓各项制度的落实， 真正做到业务管理科学化、经济管理制度化。 ３．在加强药剂科的制度化建设的基础上，就 可以实现管理模式根本性的转变。同时药剂科所具 有的与医院其他科室不同的特点即专业性、智能 性、企业性也决定了药剂科管理模式的特殊性。总 体管理模式如下。 （１）全面质量管理式：是现代管理办法应用于 医院药事管理工作的一种模式，其核心是建立一套 完整、严密的质量保证体系，从而保证了药剂科工 作各环节的最佳质量。 （２）目标责任管理式：从科室整体出发，通过 系统分析、个人申请，量化管理目标，对岗位目标 实施科学的责任制管理，并建立院、科、室三级考 核和奖励的制度。 （３）金额管理、重点统计、实耗实消式：这是 当前国内各级区院通用的管理制度。具体内容为： 金额管理——指用货币量来控制和核算药品在医院 流转中的各个环节；重点统计——指对本单位经营 的重点药品从入库、出库、领用、消耗、出售、库 存都要进行数量统计。实耗实消——各调剂点实际 销售和有关科室实际消耗的药品，按照实际金额向 财会部门报销、结算。 ３２ （４）企业化管理式：药剂科作为经济核算 实体，责、权、利明确。医院可通过高标准的医德 医风和技术质量等综合目标监控管理，防止其片面 追求经济效益，实现社会效益、经济效益双丰收。 三、突出重点，规范服务，实现考评制度的转 变。 简单来说，重点在作好三个结合上做文章。 １．考评制度与工作实际相结合，在量化管理 的基础上，从工作成绩、工作能力、工作态度三方 面进行全面考核，实现考评制度、工作实际的有效 结合。 ２．考评制度与经济奖惩相结合。在考核期末 用量化考核结果与工资奖金挂钩，从而实现各尽所 能按劳取酬。 ３．考评制度与个人成长进步相结合。 在基本实现了以上三个层次的转变后，重点又 要树立五个理念，做好以下五个方面的工作： （１）牢固树立“病人至上”的理念，把握药学 工作方向，切实提高服务质量。 随着现代医学从生物医学向生物一心理一社会 医学模式的转变，药学工作也从“以药品为中心” 的传统药学阶段、临床药学阶段向“以病人为中 心”的药学服务阶段转变。这就要求今天的药学工 作强调的是“以病人为中心”，贯穿于整个的药学 实践过程中。 （２）树立“经济效益、社会效益双丰收”的理 念，加强药品经济管理，为医院发展服务。 在目前医院的补偿机制不完善的情况下，药品 收入仍然在医院收入中占有不容忽视的地位，但是 在提高经济效益的同时，也必须保证社会效益，防 止其片面追求经济效益，为此，医院可通过高标准 的医德医风和技术质量等综合目标监控管理，实现 经济效益、社会效益双丰收。 （３）牢固树立“开拓创新”的理念，冲破惯性 思维定式，不断增强药学工作的生机和活力。 开展全程化的药学服务满足社会进步的需要， 满足患者和医生的需要，形成规模优势、整体优势。 开展药学服务并非一朝一夕之功，具体操作可从第 一阶段的药学服务向第二阶段的药学服务迈进。 第一阶段的药学服务工作：协助医生选择正确 的药物与计量；使用适当的辅助标签来调配门诊处 方；监测患者服药的依从性及正确性；教导患者如 何使用自我诊断及检验的药械；教导患者正确储 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍ￣ｔ Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１０ 维普资讯 http://www.cqvip.com 存药物的方法 量检验室、临床药学室等五大系统。在这五大系统 建设中，应始终贯穿着“依法治药”，只有依法治 药才能保障药剂工作正常的开展。 （５）牢固树立“以人为本”的理念，注重药剂 科室的建设，努力培养一支素质过硬的药学队伍。 科学的管理是由人来完成的，人才是发展事业 的保证，所以在药剂科的建设中，人才队伍的建设 也不容忽视。应该承认，在长期的“重医轻药”的 环境中，药剂科的人才培养并未引起重视，为适应 第二阶段的药学服务工作：根据已核准的治疗 计划来进行药物治疗工作，例如书写并执行氨茶碱 的起始及维持剂量处方，并要求实验室检查来监测 治疗进程或可能的副作用；提供药物动力学监测服 务；参与心肺复苏小组的活动；进行药物使用评 价，例如探讨预防性抗生素的使用，并建议外科医 生如何选择或更换药物等；回答护士各种与药物有 关的问题；协助医生选择正确的药物、剂量及辅助 治疗。 未来日新月异的药学工作的发展，必须把药学人才 培养提到议事日程上来。具体可做好以下几个方面 医院制剂生产要从简单仿制型向高、新技术密 集型转变，引进新技术，开发新剂型，充分利用医 院临床验证方面得天独厚的条件，与临床医师和药 学专家联手挖掘、研制和筛选制剂、新产品，这是 未来医院制剂发展的出路。 的工作：（ａ）选定和加速学科带头人的培养；（ｂ） 加强梯队建设，防止人才断层；（ｃ）加强在职培训 和继续教育，促进个人素质的提高。 综上所述，医院药学工作面临的挑战是十分严 峻的，但是机遇往往与挑战并存，只要我们转变观 念，跟上时代的步伐，加强自身的建设，医院药剂 科定能在时代的大潮中找准自己的位置，向科学 化、标准化、规范化的方向迈进。 （４）牢固树立“依法治药”的理念，理顺药品 管理顺序，构建系统规范的药学管理机制。 药剂科的管理是一个错综复杂的管理，就部门 划分来说，我院可分为调剂、制剂、库房、药品质 法国ＡＬＣＹＯＮ３００型全自动生化分析Ｗ－ 故障检修一例 刘 靖 （巴音郭楞蒙古自治州人民医院设备科，库尔勒市８４１０００） 故障现象：样品分配到反应杯时，电磁振荡器 不工作，样品针不能搅拌反应杯中的混合液。 故障分析：ＡＬＣＹＯＮ３００型全自动生化分析仪 电磁振荡器的工作原理是由计算机的软件设置振荡 有问题；（４）电磁振荡器损坏。 故障排除：按先易后难的原则，首先利用厂家 提供的工具软件重新调整振荡频率，但无效。结合 原理图，利用示波器观察功率控制板与电磁振荡器 联接点Ｍ４，示波器显示屏上显示振荡波形，说明 频率，由Ｉ／０板传输到功率控制板，再由功率控制 板将计算机送来的振荡信号进行功率放大，由样品 臂上下，前后移动，带动可伸缩的扁平铜箔软连接 线排送到电磁援荡器，由电磁振荡器带动样品针， 在样品分配到反应杯时，利用这个样品针将样品和 试剂混合均匀。 Ｉ／０板和功率控制板是好的。下一步着手检查扁平 铜箔软连接线排和电磁振荡器是否损坏，用数字万 用表欧姆检测电磁振荡器的线圈，电阻值为１２Ｑ， 证明电磁振荡器是好的，用数字万用表测量扁平铜 箔软连接线排两端的电阻，其阻值为无穷大，说明 扁平铜箔软连接线排已开路，振荡信号不能通过。 用两条多股细铜线分别焊在扁平铜箔软连接线排插 头处，用单面贴胶粘在扁平铜箔软连接线排上，故 障排除。 根据上述工作原理，电磁振荡器不工作的原因 有：（１）操作人员人为的改变了软件设置的振荡频 率；（２）信号传输Ｉ／０板有故障；（３）功率控制板 收稿日期：２Ｏ０２—０３—２８ 医疗装备２ＯＯ２第ｌＯ期
