查对制度质量标准

一、医嘱执行与查对制度

1、护士遵医嘱实施治疗护理工作，执行医嘱前，应仔细核对后方可执行。处理者与执行者核对后均需签名。对可疑医嘱，必须查清后方可执行。

2、临时医嘱应在指定的时间内立即执行并签全名，记录的执行时间应与实际相符；备用医嘱应根据医生指示及病情需要执行，必须注明执行时间，特殊医嘱如使用毒麻药等须双签名。

3、执行口头医嘱时，护士需复述一遍，待医生认可后方可执行，并保留用完后的空安瓿，经两人核对后弃去。除抢救或手术中其他口头医嘱不予执行。

4、凡需下一班执行的临时医嘱或特殊医嘱要交待清楚，要有详细记录。特殊治疗应注明时间、用法、要求。

5、医嘱内容班班核对，护士长每周参加总核对一次，每天白班须有两人以上、每周总核对须由三人以上进行，核对者在医嘱查对本上签全名。

二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液必须严格进行三查八对，核对身份时至少用两种以上身份核对方法。

三查：用药前查、用药中查、用药后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 2、备药前要检查药品的质量、标签、失效期、批号，注意水剂、片剂有无变质、安瓿有无裂痕，如不符合要求或标签不清者不得使用。

3、摆药后必须经二人核对后方可执行。

4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，药物过敏试验时应备好急救药物。药物过敏者在体温单、病历夹、床头和腕带上给予醒目的标识，并告知患者。

5、使用毒、麻、限制药时要经过双人核对无误后方可使用，用后保留安瓿并及时登记。用多种药时要注意有无配伍禁忌。

6、长期口服药物做到按时发药，看服下肚，服药方法正确。 7、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。

查对制度质量考核标准

得分：________________

检查内容及标准 （一）知识掌握（10分） 1、护理人员知晓查对制度内容 （二）医嘱执行查对制度（45分） 1、医嘱执行前，处理者与核对者核对并签名，对可疑医嘱，必须查清后方可执行 2、临时医嘱在指定的时间内立即执行并签全名，执行时间与实际相符 3、护士知晓口头医嘱执行的要求 4、特殊医嘱交班清楚，有详细记录，特殊治疗注明时间、用法、要求 5、医嘱内容班班核对，每天白班须有两人以上、每周总核对须由三人以上（护士长必须参加每周总核对）进行并签名，核对护士签名清晰可认（检查医嘱查对本） （三）服药注射输液查对制度（45分） 1.严格进行三查八对，核对身份时至少用两种以上身份核对方法 2．备药前检查药品的质量、标签、失效期、批号，如不符合要求或标签不清者不得使用 3．摆药后必须经二人核对后方可执行，配置者签全名 4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，药物过敏试验时应备好急救药物。药物过敏者在体温单、病历夹、床头和腕带上给予醒目的标识，并告知患者 5、毒、麻、限制药经过双人核对无误后使用，用后保留安瓿并及时登记，护士知晓常用药物的配伍禁忌 6、按时发放长期口服药物，看服下肚，服药方法正确 7、发药或注射时，及时查清病人提出的疑问后再执行，执行者签全名 标准 分值 10 10 10 5 10 扣分标准 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 存在问题 扣分 抽查两名护士，不熟练扣2分/次，未掌握扣4分/次 10 一项不符合要求扣1分 10 10 5 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣2分 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 检查者签名：_____________ 日期：_______________ 2016-01-01制订