急诊药房药品差错原因分析及对策

急诊药房药品差错原因分析及对策

对药品差错发生的来源和类型进行了详细的分析，并提出了相应的对策，以降低药品差错的发生率，為急诊患者提供一个安全和高效的医疗服务质量。

标签：急诊药房；药品出错

急诊药房是面向患者的重要窗口之一，特殊性在于其面对的大多都是急需处理和抢救的患者。因为急诊药房的特殊性以及领药者迫切领药的心情，所以急诊药房的药剂人员要做到快速、准确的将药发给领药者。急诊药房的发药准确率不仅影响着医院的声誉和医疗服务质量，更重要的是会影响到救治过程和患者的生命；所以，了解急诊药房出错的原因及做出相应对策是尤其重要的。

1药品差错的类型

1.1药名相同剂型不同 如扶他林就有片剂和软膏，红霉素要眼膏和软膏之分，而硝苯地平就有三种剂型。医师根据患者的病情使用相应的剂型，有效治疗病情。

1.2药品标签、外包装及商品名的相似 十一届三中全会以后，全国经济迅猛发展，医用物品及药物层出不穷。剂量不再是单一的剂量，而是多种剂量，这更是给医师和司药人员增添了不少的负担。由于急诊的特殊性，注定了在里面工作的各个部门都要快速而准确的判断，以及时拯救患者的性命。

1.3处方书写错误 这类错误多数是发生在医师的身上，由于对药物和电脑操作流程的不熟悉或者是精神欠佳，造成医师在药物使用上出现差错。

1.4服用方式的差错 这类错误包括服用时间和方法，但是这类错误往往容易被忽略。如胃动力的药物应在饭前15～30 min使用，这样往往可以促进胃肠蠕动，促进吸收。

1.5药品维护工作没有落实到位 在急诊不是所有的药都是必需的，所以在急诊药房某些药由于不是时长用的。由于长期不用，又无人注意，这些药是否过期 无人理会，更不会及时更换。某些药物因为环境原因而发生变质。一旦要用时，调配人员不注意查对，就容易将过期、变质的药品发送出去。

2出现差错的原因

2.1医师处方

2.1.1患者资料不详 由于医师在询问病情的过程中未能详细询问患者，对患者资料不了解，不清楚患者之前的病史、用药史及过敏史等，导致错误的使用药物，从而危及患者生命。

2.1.2治疗、用药不详 由于急诊的特殊性，医师流动性强，所以急诊的医师可以算得上是全科医师，但是每个医师都有自己的专科，对于专科以外的治疗及用药算不上是清楚。对于紧急的患者，仅能够开一些常用药物来进行处理。

2.2药师调配

2.2.1根据以往的经验想当然的配药 某些调配人员由于工作年限长，看多了药方，明白什么病该用什么药，凭着十几年甚至几十年的工作经验配药，不注意核对，往往会将药配错，发送给患者。

2.2.2工作疲劳 由于医院的”重医轻药”，导致院内的药学人员紧缺，药师们超负荷量工作，加之急诊配药的紧急性和重复性强，容易使药剂师产生烦躁及疲惫感，使药师们不能集中精力工作，进而影响配药的过程。

2.3护士用药

2.3.1查对不详 护士在用药时没有详细查对医生的医嘱或是患者的病情，盲目用药，丧失的最后核对的机会，将错误的药物使用在患者身上。

2.3.2剂量不对 有些药物针对不同的年龄人群剂量不同。如注射用头孢呋辛，成人一般用量是一瓶（1.5 g或2.0 g），而婴幼儿是根据体重用药。若因为护士马虎计算错误，是药量增大或减小，到时患儿发生不良反应的可能性增大或药效到不到，导致费用增大。

3防止药物差错的对策

3.1增强业务学习 医务人员加强各领域的学习，增强对常见病的治疗用药理论，及时更新现有的知识，对新药的用药原理的理解，不断掌握新药的特性、不良反应及禁用人群，以适应不断更新变化的医疗行业。

3.2坚持认真的工作态度 作为急诊的工作人员，应随时认识到错误发生的危险性。所以要随时保持高度的责任心，培养自身认真细心的工作态度。建立适合本院的工作调节、完善可执行的制度和各项条例，这是保证药品差错的基本有效的措施。急诊药房应按卫生部颁布的操作流程规范化，通过计算机核对药房的药物使用量，及时填补更换药物。这样才能将药房的过失降低。

3.3培养和提高医务人员良好认真的工作态度和行为习惯 医师应仔细询问患者病情和既往史，认真开药、核对，药物的不良反应和注意事项告知患者。药剂师应认真履行”四查十对”原则，发药时应根据说明书或医嘱将用法、剂量、用药时间、不良反应、注意事项告知患者或领药者。护士在用药时应认真履行”三查七对”原则，再次告知患者在用药期间的不良反应及用法、时间、注意事项。三方应不定时对药物的效果、不良反应等进行交流，美国医院药师协会（ American Society of Hospital Pharmacists，ASHP） 指出药品差错为药物不良

事件（ Adverse Drug Events，ADE），ADE不同于药物不良反应（ Adverse Drug Reaction，ADR），属于可预防且具有挑战性的工作，因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7%，但28%～56%的ADE是可预防的[1]。保证患者用药的安全有效是每一位医务人员的神圣职责，药师是患者使用药物过程中保架护航的中坚力量[2]。很多的低级差错甚至是可以避免的，关键是对该问题要有充分的认识，从平常工作的点点滴滴做起，还要从制度上完善，做到及时发现、及时报告、及时总结。

参考文献：

[1]陆进，张爱琴.美国医院用药错误防范[J].临床药物治疗杂志，2003，1（1）：45-49.

[2]毛肖玲.门诊药房发生调剂差错原因及对策[J].海峡药学，2010，22（2）：191-193.