2.中风(急性期)中医临床护理路径 (1)

患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日：≤15天 实际住院 天项目年 月 日项目年 月 日— 日（第8-14天）护理生命体征：□正常 □异常 护理评估心电图：□正常 □窦率 评估□其他：神志：□清醒 □模糊 □嗜睡 □昏迷精神状态：□好 □一般 □差瞳孔：□正常□散大□缩小□不等大□其他□Braden评分 □跌到评估自理能力：□完全自理 □部分自理 □协助言语表达：□够音困难 □失语肌力分级：□0级 □Ⅰ级□Ⅱ级 □Ⅲ级 □Ⅳ级 □Ⅴ级活动能力：□0级 □1度 □2度 □3度 □4度 □5度给氧方式：□鼻导管 □面罩□机械通气窒息危险：□有 □无皮肤：□完好 □发红 □水肿 □水泡□破溃伴随症状：□无 □有 □高血压 □颅高压 □颈项强直 □吞咽困难 □恶心 □呕吐 □其他大便：□正常 □腹泻 □便第（15）天知识掌握情况：□好□一般□差技能掌握情况：□好□一般□差□ 饮食情况：□好□一般□差□ 大便情况：□正常□腹泻□便秘□夜寐情况：□正常□夜寐不宁 秘 □失禁小便：□正常 □少尿 □多尿 □尿频 □留置尿管/膀胱造瘘睡眠：□正常 □夜寐不宁 小时食欲：□正常 □纳呆饮水：□正常 □干多渴 □干欲饮情志：□正常 □焦虑舌 腻 脉 医嘱执行□ 针灸科护理常规办 理□ 停各项医嘱，整理病案□ 分级护理出 院□ 遵医嘱办理出院手续□ 低盐低脂饮食□ 整理床单位□ 鼻饲饮食□ 糖尿病饮食□ 心电监护□ 吸氧prn□ 吸痰prn□ 机械通气□ 口服中药汤剂□ 口服降压药，活血通络，调脂等药□ 静滴中成药□ 记24小时出入量/尿量□ 急查标本□ 其他一般□基础护理：□头发 □指（趾）出院□肢体康复训练掌握情况，自我护理口腔 □皮肤 □会指 导保健锻炼指导阴 □导管□家庭氧疗注意事项□安全教育防坠床跌倒，防滑□患者能正确用药及使用吸入倒，防压疮等装置不可私自离院□患者要保持大便通畅□注意患肢保暖防寒，保持肢体□出院后饮食方案，患者能有功能位置效合理控制饮食□保持床单位干燥、整洁□定时为患者翻身排背□饮食、活动、用药指导□情志护理中医特色护理

□ 症状/证候护理 □ 中医护理操作 □耳穴埋

籽 □口服中药指导 □穴位按摩 □穴位贴敷 □中药灌肠 □中药足浴 □艾灸 □拔罐疗法 □刮痧疗法 □雾化吸入 □气压泵治疗□ 生活起居指导□ 饮食、用药指导□ 排便指导

□ 防坠床跌倒知识宣教□ 肢体康复训练指导□ 自我保健锻炼指导□ 情志调理□ 其他□ 无

□ 有 原因：

随诊指导

□定期复查

健康指导

□ 指导患者2周后门诊复查会

恢复情况，用药效果及离院治疗的依从性

□ 出院1周内责任护士电话回

访或家访，解答患者提出的问题，健康指导

变异护士签名

变异护士签名

□ 无

□ 有 原因：