电气二种工作票

电气二种工作票

NO： 工作票编号： 1.部门： 工作班组： 工作负责人： 工作成员： 共 人 2.工作内容： 3.计划工作时间自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分完结 4.工作地点： 5.工作条件（停电或不停电）： 6.注意事项（安全措施）： 执行情况 应挂标示牌（注明地点） 工作地点保留带电部分和补充安全措施（由运行人员填写并执行） 7.工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作票接收人 ： 年 月 日 时 分 8.工作许可人： 工作负责人： 许可开工时间 年 月 日 时 分 9.设备试运 工作票交回，所列安全措施拆除，可以试运 允许试运时间 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 10.检修工作间断 工作票交回，所列安全措施不拆除 允许押回时间 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 11.工作终结： 工作许可人： 工作负责人： 工作结束时间： 年 月 日 时 分 12.备注： 13.设备检修后交代事项： 工作许可人 工作负责人 重新开工，工作票所列安全措施已全部执行，可以工作 允许恢复工作时间 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 工作许可人 工作负责人 工作许可人 工作负责人 试运后，工作票所列安全措施已全部执行，可以工作 允许恢复工作时间 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 工作许可人 工作负责人

电气二种工作票 安全措施附页

NO： 工作票编号：

安措措施附页：

6.注意事项（安全措施）： 应挂标示牌（注明地点） 工作地点保留带电部分和补充安全措施（由运行人员填写并执行）

执行情况 执行情况 执行情况