高度 跨度 班组长 最大荷载 证书符合性 技术交底 情况 安全交底 情况 钢 管 扣 件 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm 方案 要求 实际质量情况 符合性 步距 立杆垂直度 扣件拧紧 ≤0.75%且≯60mm 40-65N·m 立杆基础 扫地杆设置 连墙件设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 验收结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目负责人： 结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 3.4.3 模板支架工程安全技术综合验
收表
工程名称
序号 验收项目 技术要求 模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，1 施工方案 超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。 2 支架基础 基础坚实、平整、承载力符合方案要求，支架底部垫板符合规范要求，底部设纵横向扫地杆，有排水措施。 立杆纵横间距不应大于1.2m，模板支架步距不应大于1.8m，水平杆连续设置；模板支架四周应布满竖向剪刀3 支架构造 撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆，从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。 支架高宽比不宜大于3，当高宽碧大于3时，应设置缆风绳或连墙件；立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的4 支架稳定 长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。 5 施工荷载 施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；当浇筑混凝土时，混凝土堆积高度应符合规定。 立杆应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连6 杆件连接 接应符合规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m。 可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内径匹配，配合间隙应符合规范要求，螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求。 验收结果 验收部位
7 底座与托撑 8 钢管应选用外径48.3mm，壁厚3.6mm的Q235钢支架材质 管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。 9 支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足支拆模板 点，并有相应的安全防护措施；拆除模板应经批准，拆模时应设置警戒区、设专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。 10 各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2m，大模板模板存放 存放要有防倾斜措施。脚手架或操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层。 11 混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到设计要求后方可办理拆模审批手续。 12 在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输通运输道路 道应平整牢固。 模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂作业环境 直作业应采取上下隔离措施。 13 验收 结论 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 监理工程师： 验收 验收日期： 人员
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