分项工程名称：检查（雨水）井砌筑工 程 部 位：
（桩号、墩台号、孔号）
基本要求项次1△23实测项目45符合《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）第5.4.1条中的相关要求规定值或检查项目砂浆强度（Mpa)轴线偏位（mm）圆井直径或方井长、宽（mm）井底高程（mm）井盖与相邻路面高差（mm）允许偏差在合格标准内50±20±15雨水井检查井123实测值或实测偏差值45678910平均值、代表值质 量 评 定合格率（%）权值31112得分所属分部工程名称：施 工 单 位：
所属建设项目：监 理 单 位：
+0，-4+4,-0合计外观鉴定质量保证资料工程质量等级评定检验负责人：
减分监理意见减分评分：记录：
复核：
质量等级：检测：年 月 日
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