一、预防措施及主要准备
⒈带有蓄电池的除颤仪应每周检查、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态. ⒉维修中心应每月检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 ⒊科室专人管理，有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌\"，及时通知维修中心维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
⒋医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术。
⒌严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。 ⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。 二、相关知识：
（一）除颤仪的操作流程及注意事项 操作流程：
1。插上电源开除颤仪,确认非同步键 2.安装导联,以便快速查看心律
3。确定心律：室颤、无脉搏室速等
4。涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹
5.选择合适能量：单向波：200J 双向波：150—200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg （成人首次200J,第二次200~300J, 第三次360J）。
6.除颤充电：按充电按钮,仪器自动充电至显示屏显示到所需值. 7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间(心尖部）。 8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键
10。观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处,关机. 注意事项:
1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。
2、胸部有植入性的装置时,电极板应放在距该装置2。5cm的位置,除颤后应检查其功能。
3、切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片,导电线的上面,以免除颤时损坏导线。
4、病人大量出汗,应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。 （二）心前区叩击术（捶击术）
在医院内、外突发心脏骤停时,可作为紧急心肺复苏的最早措施,最大的优势是徒手而不需要任何器械,另一优势是如果捶击及时实施且方法得当,能诱发一次有效的心室收缩，产生的血流动力学作用大于胸外按压。
方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区,应用紧握拳头 的尺侧部，从20cm的高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后应 当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式 机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。
部位：叩击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位,此处是整个胸廓支持力最弱的部位 捶击时可使胸廓发生一定程度的形变，更加靠近心脏，可将捶击的机械能量 直接传给心脏。
高度：捶击的拳头直接位于捶击部位的正上方，握紧的拳头离胸部20cm .
三、应急流程图： 除颤仪
机器故障
更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤
及时送设维修中心并登记
记录处理过程
四、应急预案演练：
(一）演练目的:通过演练掌握除颤仪的操作流程、心前区叩击术、常见故障处理、维修保养制度及使用中的注意事项. （二）演练脚本：
演练背景：3床李四是一位心力衰竭患者,上午8：00护士A进行床旁护理时发现心电监护仪上的波形异常。
角色分配：医生、护士A、护士B、病人李四 现场布置： 演练进行: 8:00
护A：医生，快来,3床李四心电图波形异常。
（医生快步跑来查看心电监护仪及病人情况）
医生：患者突发室颤，立即准备除颤仪进行除颤，非同步除颤,能量360J。 （医生立即行胸外心脏按压）
护A:（将除颤仪快速推至床旁，连接电源,打开开关)除颤仪开机后突然关机，怀 疑机器故障，使用备用除颤仪.
旁白：在无备用除颤仪的情况下一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳扣 击心前区除颤（旁白边说医生边做）。
（护B在护A说完立即将备用除颤仪推至床旁，连接电源,打开开关，调节能 量焦耳，充电，准备除颤。) 医生：非同步除颤,选择能量３６０Ｊ
护Ｂ：(解开衣领．检查）无金属物品及临时起搏器．两块电极板分别放置心尖．心 底部（同时护B摆好电极板位置）。非同步３６０Ｊ，请旁人离开．除颤。 医生：经除颤后患者李四已恢复窦性心律．心率112次/分,继续心电监护。 8：10
(护Ａ给故障仪器挂上“仪器故障牌”。）
护Ａ:喂，您好，是维修中心吗？我们是ＩＣＵ，我们科的一台除颤仪发生了仪器 故障,麻烦你们来看一下好吗！嗯,好的，谢谢！
旁白:护B整理用物，书写护理记录；维修人员维修后，护A记录维修过程及维 修结果。
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