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镇江工伤认定申报登记表

来源:榕意旅游网

  婚姻家事案件当事人信息登记表

  时间: 年 月 日 ,地点: ,填写人: 。

  一、当事人基本情况

  1:己方当事人信息:

  姓名: ,性别: ,出生日期: ,民族: ,身份证号: ,职业: 。

  工作单位: ,户籍地: ,实际住所地: 。

  手机号: ,邮箱地址: 。

  2、对方当事人信息:

  姓名: ,性别: ,出生日期: ,民族: ,身份证号: ,职业: 。

  工作单位: ,户籍地: ,实际住所地: 。

  手机号: ,邮箱地址: 。

  二、当事人婚姻缔结信息

  我们是 年 月 日,通过(自由恋爱/经人介绍)相识,于 年 月 日在 民政局登记结婚。于 年 月 日育有 (子/女),孩子名字 。

  三、当事人感情演变发展情况

  1、结婚初始,我们感情(好/一般/不好),后来由于(性格不合、长期争吵/家暴/有外遇/对方有不良嗜好/长期分居/与对方父母关系不睦/对方有特殊癖好等 ),致使我们感情破裂。

  2、对于离婚的事宜双方(是否)签署过协议。签署时间: 。

  3、关于夫妻感情破裂的责任,我认为在(我/对方/双方均有/第三方),我的有如下证据: 。

  四、当事人财产状况

  1、不动产,房屋情况,坐落:

  面积: 价值约: 取得时间: 贷款情况出资情况: 登记产权人:

  2、车辆:价值约: 取得时间: 贷款情况出资情况: 登记产权人:

  3、存款情况:

  4、其他财产状况:

  五、委托人意愿

  1、关于孩子抚养权的归属:(我/对方)

  2、关于财产分割的意见:

  3、是否在诉讼前愿意让律师居中协调:(是/否),期限 ,如若协调后双方协议离婚,则律师的委托代理工作完成。

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