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重疾险拒赔瘫痪病例,如何才能获得合理的赔付?

来源:榕意旅游网

法律分析:重疾险是指在保险期间被确诊患有保险合同约定的特定疾病或身体残疾的情况下,保险公司按照合同约定向被保险人支付保险金。若保险公司拒绝赔付,被保险人可通过以下途径维护自己的权益:

1.合同约定。被保险人可查看合同约定的赔付标准、赔付金额及瘫痪是否属于赔付范围等信息,判断保险公司是否存在违约行为。

2.法律规定。被保险人可依据《保险法》、《民法典》等法律规定,对保险公司的拒赔行为进行维权。

3.仲裁或诉讼。被保险人可通过保险公司所在地的仲裁委员会或法院提起仲裁或诉讼,要求保险公司履行赔付义务。

法律依据:

《保险法》第五十三条 保险人应当在约定的期限内履行给付保险金的义务。

《民法典》第一百三十七条 合同一方未履行义务或者履行义务不符合约定的,对方可以请求履行,也可以请求相应的赔偿;造成损害的,应当依法承担赔偿责任。

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条 人民法院对保险合同纠纷案件,适用保险法的规定。

被保险人在遇到拒赔情况时,应当及时咨询专业律师,并根据合同约定和法律规定进行权益维护。

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