穴位按摩结合护理干预对前列腺增生症TURP术后膀胱痉挛的影响

结果

光明中医2018年1月第33卷第1期CJGMCMJanuary2018.Vol33.1

治疗效果显著，总有效率为90.00%。具体见表1。

表1

例数170

显效93（.71）

率为90.00%。

综上所述，浮针联合针刀治疗肩周炎的临床整体护理可以提高总有效率，值得推广使用。

参考文献

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2016，32（25）：106．观察33例［J］．中国社区医师，

（本文校对：陈曦

收稿日期：2017－08－24）

170例患者的治疗效果

有效60（35.29）

无效17（10.00）

（例，%）

总有效率153（90.00）

3讨论

浮针、针刀具有费用低、创伤小、疗效显著、不良作

用小等特点，主要是利用浮针良好的止痛效果和小针刀的松懈、剥离以及解除粘连的作用来治疗肩周［8］

炎。本次研究中患者在手术全程都配合了护理干预，术前为患者介绍该治疗方法的相关事实，告知患者治疗的必要性，术中对治疗室进行消毒，保证手术为无菌操作，并在手术过程中观察患者的生命体征变化，与患者进行沟通，消除患者对于手术的忧虑，树立患者对于手术的信心，术后协助患者进行锻炼，告知患者出院

观察患者有无不良反应发生，降低并发后的注意事项，

有效症发生率。本次研究中显效为93例（.71%），

为60例（35.29%），无效为17例（10.00%），总有效

穴位按摩结合护理干预对前列腺增生症

TUＲP术后膀胱痉挛的影响

陈海燕

摘要：目的探讨穴位按摩结合护理干预对前列腺增生症TUＲP术后膀胱痉挛的影响。方法选取2015年12月—2017年1月我院泌尿外科收治的前列腺增生症并行TUＲP术的患者110例，按照随机数表法分为两组，各55例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上结合穴位按摩，观察并比较两组患者术后3天内膀胱痉挛发生情况、疼痛程度及护理满意度。结果与对照组比较，观察组患者术后3天内膀胱痉挛发生率及NＲS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组的护理满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对前列腺增生症TUＲP术后患者实施穴位按摩结合护理干预，能有效减轻降低术后膀胱痉挛的发生率，从而提高护理满意度。患者的痛苦，关键词：尿淋；穴位按摩；护理干预；前列腺增生症；TUＲP术；膀胱痉挛doi：10．3969/j．issn．1003-14．2018．01．057

14（2018）-01-0128-03文章编号：1003-

前列腺增生症在临床上多表现为尿频、尿急、排尿

困难及残余尿增多等，中医属“尿淋”范畴。这对患者

［1］的正常生活、工作均产生严重、不利影响。现阶段，前列腺增生的治疗方式有四种，即观察等待、药物治

要达到理想的治疗目标，需要有效的护理干预。因此，本研究探讨了穴位按摩结合护理干预对前列腺增生症

TUＲP术后膀胱痉挛的影响。现将结果报道如下。11.1

资料与方法一般资料

选取2015年12月—2017年1月我

院泌尿外科收治的前列腺增生症并行TUＲP术的患者

疗、手术治疗和介入性治疗。治疗方式因人而异，患者应及早治疗，否则不仅影响生活，而且容易引起各种并发症，威胁患者的生命安全。其中手术治疗为常用手段，经尿道前列腺汽化电切术（TUＲP）因具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点，已在临床上广泛应用

［2-3］

110例，按照随机数表法分为两组，各55例。对照组

年龄39～72岁，平均年龄（56.33±11.24）岁。观察组年龄41～73岁，平均年龄（56.41±11.26）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。

。但

作者单位：驻马店市中心医院泌尿外一科（河南驻马店463000）

光明中医2018年1月第33卷第1期1.2

纳入与排除标准

纳入标准：①本次入选的患者

均符合前列增生症诊断标准，并由直肠指诊、

B超检查和尿流动力学检查等检测确诊，同时均符合TUＲP术

的手术指征；②患病至入院治疗时间＜7d；③所有患者知晓本次研究内容且均自愿参与，本次研究已经得到我院伦理委员会批准。排除标准：①合并其它前列腺疾病者；②严重肝肾功能异常者；③精神障碍者及无法配合研究者。1.3

治疗方法

对照组和观察组均按TUＲP术的常

规护理流程给予干预措施，内容如下。患者入院后

予以评估及介绍，并做好术前准备。术后去枕平卧6h，观察下肢活动。留置导尿管并用生理盐水持续膀胱冲洗，根据冲洗液的颜色，调节冲洗的速度，4～6天后拔管。注意引流情况，保持引流通畅。另外给予患者健康指导。观察组在常规护理的基础上结合穴位按摩，具体如下。①穴位按摩。患者坐在病床上，全身肌肉放松，呼吸均匀。采用斜摩下腹、推下腹，按揉阴谷、肾俞、委阳、三阴交、膀胱俞、中极等穴位，按摩的过程中需要注意按揉的力气不宜过大，稍微有酸胀感即可。宜在术后8h进行穴位按摩，每4～6h一次，每次15～20min。②心理干预。术后患者由于疼痛，多产生焦虑、紧张等情绪，使患者血压升高，导致并发膀胱痉挛的概率增加。因此，给予心理疏导，减轻患者的心理负担，介绍术后疼痛及血尿的原因，告知患者这些症状会很快消失，消除

紧张情绪。③保持病室环境安静、整洁，避免外界刺激。

1.4观察指标

观察两组患者的术后3天内膀胱痉

挛发生情况。应用数字评定量表NＲS［4］

评定患者的

疼痛程度，总分10分，

0～10分代表无痛到剧痛。护理满意度可以选用本院护理满意度问卷进行调查，内容包括护理态度、术后护理、干预效果，每项均为100分，85分以上达标。1.5

统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处

理，

计量资料以（x珋±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2

检验，

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1

两组患者的膀胱痉挛发生情况对比与对照组比较，观察组患者的术后3天内膀胱痉挛发生率较低，

差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者的NＲS评分对比干预前两组患者的NＲS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组比较，观察组患者的NＲS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

CJGMCMJanuary2018.Vol33.1·129·

表1

两组患者的膀胱痉挛发生情况对比（例，

%）组别例数术后第1天术后第2天术后第3天对照组5511（20.00）9（16.36）5（9.09）观察组5521（38.18）19（34.55）17（30.91）

χ2—4.4074.7918.182P

—

＜0.05

＜0.05

＜0.05

表2

两组患者的NＲS评分对比

（例，x珋

±s）组别例数干预前干预后tP对照组556.78±1.525.62±1.124.556＜0.05观察组556.67±1.593.55±1.0412.179＜0.05t—0.37110.044——P

—

＞0.05

＜0.05

—

—

2.3

两组患者护理满意度评分对比与对照组比较，观察组的护理满意度较高，差异有统计学意义（P＜

0.05）。见表3。

表3

两组患者护理满意度评分对比

（例，x珋

±s）组别例数护理态度术后护理干预效果

对照组5587.34±4.9185.78±5.3786.78±5.63观察组5594.28±4.98

93.08±5.41

93.18±5.74

t—7.3607.1025.903P

—

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3讨论

前列腺增生属于一种临床上较为常见的慢性疾

病，

并因前列腺腺体不断增大，极易引发患者出现尿梗阻、尿急、尿频等症状，严重威胁患者的健康与生活质量［5］

。前列腺增生症多发生于中老年男性，且随着年龄的增长而逐渐增多。根据国内统计资料显示，50岁以上的中老年人约有45%患有前列腺增生，前列腺增生症约占泌尿外科住院病人的10%～12%，发病率仅

次于泌尿系结石，排在第二位［6，7］

。近年来，我国人口老龄化问题日益严峻，前列腺增生的发病率也呈上升

趋势，

导致前列腺增生已成为威胁我国社会男性健康的疾病之一［8］

。目前，临床上关于前列腺增生的研究不断深入，发现手术仍为治疗前列腺增生的重要手段，

加之微创技术的进步与完善，使经尿道前列腺汽化电

切术（TUＲP）因止血效果好、电切综合征少已成为治疗的重要术式，但由于术后并发症发生几率大等缺点

极大制约了其在临床中的进一步推广使用［9，10］

。TUＲP术后并发症主要是膀胱痉挛，其原因是患者长时间留置导尿管，引起膀胱颈和尿道水肿。膀胱痉挛

可导致患者术后疼痛和出血，加重患者的痛苦，严重影响患者的休息，延长伤口愈合时间，增加患者负担。基

·130·

光明中医2018年1月第33卷第1期CJGMCMJanuary2018.Vol33.1

于此，给予该类患者必要的护理干预措施以协助其完善手术效果极为重要。

穴位按摩是中医的重要组成部分，以中医理论为以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要手段，达指导，

到防病治病的目的。穴位按摩通过刺激人体特定的穴位，使人的经络之气得以激发，从而通经活络、调节机能、祛邪扶正。护理上运用穴位按摩，可以缓解患者紧张情绪，从而促进病情缓解。本研究对前列腺增生症TUＲP术后患者给予穴位按摩结合护理干预，结果显示，与对照组比较，观察组患者的术后3天内膀胱痉挛发生率及NＲS评分均较低，观察组的护理满意度较高，足以说明穴位按摩的作用。对TUＲP术后患者予以穴位按摩，按摩阴谷穴可以利尿通膀胱，按摩肾俞可以增强肾功能，按摩委阳穴和三阴交可以治疗膀胱痉挛中的小便不利、遗尿、尿失禁等症状，按摩膀胱俞可以减轻膀胱及尿道肌肉的痉挛，进而缓解疼痛及改善尿频、尿急等症状。按摩中极穴通过松弛逼尿肌、收缩内括约肌，使膀胱有效容量增加，从而减轻患者膀胱痉挛的症状。疼痛容易并发膀胱痉挛，膀胱痉挛易使患者疼痛程度加重，两者互为作用，通过手法干预，消除患者负面情绪，加速患者康复，减轻患者经济负担。综上所述，对前列腺增生症TUＲP术后患者实施穴位按摩结合护理干预，能有效减轻患者的痛苦，降低

术后膀胱痉挛的发生率，从而提高护理满意度。

参考文献

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（本文校对：陈海燕

收稿日期：2017－09－11）

中医情志护理在肾功能衰竭血液透析患者中的应用

冯惠娟

孙姣姣

摘要：目的观察中医情志护理在采用维持性血液透析（MHD）方法治疗的急慢性肾功能衰竭患者中应用效果。方法随机选取我院2013年4月—2016年4月160例采用维持性血液透析治疗的急慢性肾功能衰竭患者（急、慢性患者各80例）分为四组，即急、慢性常规组与急、慢性护理组，各40例。其中急、慢性常规组给予常规护理，急、慢性护理组给予中医情志护理。观测四组的疗效与并发症发生情况并比较。结果急性护理组的护理总有效率（92.50%）显著好于急性常规组（55.00%）（P＜0.05），急性护理组的并发症总发生率（12.50%）显著低于急性常规组（47.50%）（P＜0.05）；慢性护理组的护理总有效率（90.00%）显著好于慢慢性护理组并发症总发生率（5.00%）显著低于慢性常规组（40.00%）（P＜0.05）。结论中医情性常规组（62.50%）（P＜0.05），志护理应用于急慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者，可以提升患者身体素质，减少不良情绪，提升治疗效果，减少并发症。关键词：中医情志护理；急性肾功能衰竭；慢性肾功能衰竭；血液透析doi：10．3969/j．issn．1003-14．2018．01．058

14（2018）-01-0130-03文章编号：1003-

临床上采用维持性血液透析（MHD）治疗急慢性肾功能衰竭患者给患者带来了极大的身体痛苦与精神

［1］

压力，使患者病情向消极方向发展。目前为控制疾病发展，临床有采用中医情志护理模式对急慢性肾功

作者单位：河南省中医药研究院附属医院肾病科（河南郑州450000）

能衰竭血液透析治疗患者进行治疗，取得较为满意的

［2］

效果。本文就中医情志护理在急慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者中的应用效果进行探究，具体如下。1资料与方法1.1

一般资料选取我院在2013年4月—2016年4月期间采用MHD治疗的急慢性肾功能衰竭患者进行