认知行为干预应用于冠心病临床护理中的临床效果评价

刘迪娜①

【摘要】　目的：观察评价认知行为干预应用于冠心病临床护理中的临床效果。方法：本次研究选取笔者所在医院2017年1月-2018年8月收治　　

的冠心病患者88例，将所有患者根据入院顺序进行分组，给予临床常规护理的44例患者为对照组，给予认知行为干预护理的44例患者为观察组，对两组患者护理治疗前后(焦虑抑郁情绪、疾病认知度、生活质量)评分及护理治疗依从性进行对比评价。结果：观察组患者护理治疗后的焦虑抑郁情绪改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；同对照组比较，护理治疗后观察组患者疾病认知度、护理治疗依从性及生活质量均得到显著提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对冠心病患者采取认知行为干预，可使患者的焦虑、抑郁情绪得到显著改善，提高患者对疾病认知度、护理治疗依从性及生活质量，该护理措施建议临床推广应用。【关键词】　认知行为干预；　　　冠心病；　护理；　效果评价　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.055

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2019)07-0114-03

　　冠心病是临床常见的心血管疾病，该病主要是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺氧及缺血现象，最终引起冠心病发生。由于该病治疗周期较长，因此给患者的经济及心理增加了较大负担，使患者出现不同程度的负面情绪。同时因患者缺乏对冠心病相关知识及护理的掌握，导致患者治疗依从性下降，从而严重影响患者的治疗效果及生活质量。所以在治疗期间及时给予冠心病患者认知行为干预，提高其认知度，是确保患者治疗效果的关键。为此本次笔者所在医院将认知行为干预与临床常规护理对冠心病患者治疗的影响效果进行对比，现将详情报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料

　　随机选取笔者所在医院2017年1月-2018年8月收治的88例冠心病患者为研究对象，纳入标准：患者通过临床冠状动脉造影及血管内成像技术检查后确定符合冠心病诊断标准，同时患者的临床资料必须完整，语言及智力功能均正常。排除标准：存在严重脑血管疾病、肝脏及肾脏等脏器疾病患者，存在恶性肿瘤患者，孕期及哺乳期患者，不能积极配合护理

①孝感市中心医院　湖北　孝感　432000

[1]

治疗的患者。根据入院顺序分为两组，对照组和对照组各44例。观察组男24例，女20例；患者年龄46~68岁，平均(57.0±3.5)岁；对照组男22例，女22例；患者年龄45~68岁，平均(56.5±3.4)岁。观察组和对照组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均已了解本次护理过程，并自愿签署本次护理知情书。本次参加护理治疗的患者均已通过笔者所在医院伦理委员会批准。1.2　护理方法

　　对照组患者采取临床常规护理，对患者的用药及饮食给予常规指导，监测患者生命体征变化，发放冠心病疾病健康宣传手册，给予常规的健康教育及心理疏导，并需要将相关注意事项告知患者。

　　观察组患者在常规护理基础上给予认知行为干预护理：(1)心理状态掌握。患者入院后及时给予亲切的语言沟通，及时了解掌握患者心理状态、病情、对疾病知识的掌握度、生活习惯及饮食爱好等，制定针对性的认知行为干预护理方案。并通过亲切的语言沟通，降低患者对陌生环境的恐慌心理，从而建立良好的护患关系。(2)健康教育干预阶段。及时开展健康教育讲堂，为患者讲解冠心病相关知识、合理用药方法及按时用药

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(收稿日期：2018-10-15)

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《中外医学研究》第17卷 第7期（总第411期）2019年3月　　现代护理 Xiandaihuli

对治疗效果的影响，将患者对疾病的错误认知给予纠正，增强患者对疾病的正确认知及治疗积极性[2]。(3)心理疏导干预阶段。将患者不同的心理状态进行分类记录，给予针对性的心理疏导干预，并通过与家属配合共同鼓励安慰患者，在护理过程中及时了解患者心中所存在的疑问，给予针对性的合理解答，从而改善患者焦虑抑郁情绪。并将不良情绪对治疗所造成的影响告知患者，提高患者对情绪的自控能力[3]。(4)饮食干预。针对患者个人饮食习惯制定出针对性的科学合理饮食方案，饮食主要以营养均衡为主，及时纠正患者不良饮食习惯，忌食辛辣刺激性食物[4]。(5)运动干预。通过患者个人运动爱好，制定出合理运动方案，主要以游泳、慢走、练太极和骑自行车等有氧运动为主，运动时要指导患者不宜过于激烈，避免运动量过大增加心脏负担[5]。

1.3　观察指标及评价标准

　　对护理前后两组患者焦虑抑郁情绪评分采取评分尺测量法，患者通过在一条10 cm的评分尺上将自身焦虑抑郁程度进行标记，0~3分为无症状，4~6分为轻度症状，7~8分为中度症状，9~10分为重度症状。

　　采用调查问卷的方式对两组患者护理治疗前后疾病认知度及

护理治疗前

焦虑情绪8.5±1.28.6±1.30.110 3>0.05

抑郁情绪9.7±4.49.8±4.50.105 3>0.05

疾病认知度5.1±1.35.2±1.40.347 2>0.05

生活质量(心理状态、认知功能、睡眠质量、生理功能、社会功能)进行调查，疾病认知度满分为10分，生活质量每项评分为5分，并将两组患者最终疾病认知度评分结果及生活质量综合评分结果进行对比，得分越高表明患者疾病认知度及生活质量越高。　　对两组患者治疗期间是否遵从医护人员安排、做到按时服药、合理饮食和积极锻炼等四项进行观察记录，记录标准主要包括完全依从、基本依从、不依从。护理治疗依从性=(完全依从+基本依从)/总例数×100%。1.4　统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2　结果

2.1　两组患者焦虑抑郁情绪、疾病认知度及生活质量评分对比　　护理治疗前，两组患者的焦虑抑郁情绪、疾病认知度及生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理治疗后，两组患者焦虑抑郁情绪、疾病认知度及生活质量均得到改善，且观察组患者的各项指标改善更佳，两组评分数据比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

护理治疗后

-量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，

表1　两组患者焦虑抑郁情绪、疾病认知度及生活质量评分对比　[分，(-x±s)]

生活质量15.3±5.615.2±5.50.084 5>0.05

焦虑情绪5.3±1.27.1±2.44.449 7<0.05

抑郁情绪5.4±1.37.2±2..237 2<0.05

疾病认知度9.2±0.77.5±2.52.831 5<0.05

生活质量22.5±2.219.6±2.34.784 0<0.05

组别观察组(n=44)对照组(n=44)

t值P值

2.2　两组患者护理治疗依从性对比

　　观察组44例患者中，对护理治疗完全依从30例，基本依从13例，不依从1例；对照组44例患者中，对护理治疗完全依从21例，基本依从17例，不依从6例。观察组患者护理治疗依从性为97.7%，明显高于对照组患者的86.4%，差异有统计学意义(字=3.880 1，P<0.05)。3　讨论

　　冠心病疾病在临床上的发病率较高，该病的发生会导致患者出现不同程度的心绞痛症状。其诱发因素主要包括高血压、高血脂、超重/肥胖、高血糖、不良生活方式及不良饮食习惯等[6]。由于冠心病的病程较长，而且病情易反复发作，患者需要长期服药控制疾病发展。同时患者长期存在心绞痛等症状，因此严重影响患者的心理和生理健康，导致患者出现不良情绪，不仅降低患者的治疗信心，最终还严重影响患者的治疗效果。而且由于患者存在不良饮食习惯、不良生活方式及治疗依从性差等，导致疾病控制效果较差。据相关研究表明，对冠心病患者治疗期间护理过程中加强对患者的认知行为干预，可使患者的焦虑情绪得到良好改善，提高患者对疾病认知度及护理治疗依从性[9]。认知行为干预是通过了解掌握患者心理状态、病情、对疾病知识的掌握度、生活习惯及饮食爱好后，及时对患者进行针对性的健康教育，增强患者对疾病的正确认知，提高患者治疗信心，并通过心理疏导帮助患者改善焦虑情绪，提高患者治疗依从性，避免患者不良情绪影响护理治疗效果

[10]

[8]

[7]

2

及运动增强患者机体免疫能力，促进患者身体恢复速度，最终使患者的疾病得到良好的控制及治疗[11-12]。在本次观察结果中也表明，与采用常规护理的对照组相比，采用认知行为干预后的观察组患者焦虑抑郁情绪得到良好改善，患者对疾病认知度、治疗依从性及生活质量也均得到显著提高。

　　综上所述，认知行为干预在冠心病临床护理中的应用价值较高，可帮助患者及时改善焦虑抑郁情绪，提高患者对疾病的认知度及护理治疗依从性，最终使患者的治疗效果及生活质量得到有效提高，该护理方法建议临床推广及应用。

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。并

通过为患者制定科学合理的饮食及运动方案，通过良好的饮食

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《中外医学研究》第17卷 第7期（总第411期）2019年3月现代护理 Xiandaihuli　　优质护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用

蒋红艳①

【摘要】　目的：分析支气管扩张伴咯血患者实施优质护理的临床效果。方法：选取2016年7月-2018年9月在笔者所在医院就诊的52例支　　

气管扩张伴咯血患者，根据护理方式的不同随机分为试验组(26例，在常规护理干预的前提下实施优质护理干预)、对照组(26例，实施常规护理干预)，对比两组患者咯血量、止血时间及患者满意度。结果：试验组患者咯血量明显少于对照组(P<0.05)，试验组患者止血时间明显短于对照组(P<0.05)。试验组患者护理满意25例，对照组患者护理满意22例，试验组患者护理满意度96.2%，明显高于对照组的84.6%(字2=9.3，P<0.05)。结论：支气管扩张伴咯血患者实施优质护理干预的效果良好，可有效减少咯血量，缩短止血时间，提高患者满意度，值得在临床上推广应用。【关键词】　支气管扩张；　　　咯血；　优质护理；　应用分析　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.056

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2019)07-0116-02

　　支气管扩张主要是因支气管及其周围肺组织出现纤维化及慢性化脓性炎症反应，破坏支气管壁肌肉及弹性组织，进而使支气管变形、扩张[1]。一般支气管扩张患者的临床症状较为典型的表现为脓痰、慢性咳嗽、反复咯血等，目前临床主要采用抗感染、清除分泌物及增强免疫力等治疗措施，必要的情况下可采用手术治疗。虽然药物治疗可控制炎症反应，但支气管扩张具有不可逆性，一旦患者抵抗力较差，支气管组织结构极易遭到严重的病理性破坏，进而导致胸膜炎、心力衰竭等严重并发症，因此临床治疗过程中应配合有效的护理干预措施[3]。为探讨支气管扩张伴咯血患者实施优质护理干预的临床效果，本文对比分析了2016年7月-2018年9月在笔者所在医院就诊的52例支气管扩张伴咯血患者分别采用常规护理干预及优质护理干预的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料

　　选取2016年7月-2018年9月在笔者所在医院就诊的52例支气管扩张伴咯血患者。纳入标准：(1)符合文献[4]专家共识编写组制定的相关诊断标准；(2)经纤维镜检查及影像学检查得到明确诊断。排除标准：(1)具有其他支气管疾病的患者，如支气管炎、支气管哮喘等；(2)具有严重器质性疾病者；(3)具有严重心脑血管疾病；(4)有精神病史的患者。现将52例患者按照护理方式的不同随机分为试验组和对照组，每组26例，试验组中男17例，女9例；年龄31-80岁，平均(55.7±4.2)岁；病程1~10年，平均(7.4±1.9)年。对照组中男15例，女11例；年龄32~80岁，平均(56.4±4.6)岁；病程1~11年，平均(7.2±1.7)

①仪征市人民医院　江苏　仪征　211400

[2]

年。两组患者年龄、性别、病程等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均通过医院医学伦理委员会批准，患者及其家属自愿签署知情同意书。1.2　方法

　　对照组患者采用常规护理干预措施：密切观察患者生命体征变化情况，观察患者平时咳嗽情况，控制室内温湿度，隔离刺激物。仔细观察大咯血前兆，一旦发现异常应立即通知临床医师处理。

　　试验组患者在对照组前提下实施优质护理干预措施：(1)心理护理。很多患者可能因为反复咯血不止容易出现害怕、焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，护理人员应密切观察患者的心理状况，定时和患者交流、沟通，引导患者主动诉说自己的护理需求，适时开导患者，尽可能消除患者的负面情绪，赢得患者的信任[5-6]。同时，护理人员应积极和患者家属交流、沟通，争取得到他们的理解和配合，鼓励患者家属多陪伴患者，支持患者。其次，护理人员应多讲解一些临床治疗成功的案例，增强患者治疗信心，提高患者治疗依从性。(2)呼吸道护理。护理人员应注意保持患者呼吸道通畅，及时清理气管内分泌物，为了便于更好地排出分泌物，可服用适量桉柠蒎肠溶胶囊、氨溴索口服液等药物[7]。同时，护理人员应指导患者学会正确的排痰方式，必要的情况下应轻拍患者背部，有利于患者咳痰。通过正确的体位进行引流，也有助于排痰。1~3次/d，15~20 min/次。(3)饮食护理。若患者出现大咯血症状，应暂停进食；若少量咯血，可给予少量流质饮食，叮嘱患者多饮水，每天至少饮水量超过1 500 ml。平时应多进食富含营养、高热量、高蛋白、富含维生素等食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜的水果和蔬菜

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