2013NO.31China&ForeignMedicalTreatment中外医疗度洛西汀治疗抑郁症的临床疗效分析苏理成成都市第四人民医院袁四川成都610000[摘要]目的研究分析度洛西汀治疗抑郁症的临床治疗方法和治疗效果袁为其临床治疗提供理论依据遥方法选取2010年6月要2012年9月期间入住该院治疗的120例抑郁症患者为研究对象袁回顾性分析临床资料袁并根据患者治疗期间所采用的不同治疗方案袁将120例患者分为两组袁观察组患者例袁采用盐酸度洛西汀治疗袁对照组患者56例袁采用盐酸帕罗西汀治疗遥采用汉密尔顿抑郁量表评估患者治疗前后的抑郁情况袁并采用不良反应量表评估患者治疗后的不良反应发生情况遥结果治疗后两组患者的抑郁程度均发生明显好转袁与治疗前比较差异有统计学意义袁治疗后观察组HAMD评分结果显著低于对照组袁且差异有统计学意义渊P约0.05冤曰但是两组患者的不良反应发生情况比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论度洛西汀抗抑郁效果明显袁是治疗抑郁症的良好药物袁值得临床广泛推广遥[关键词]度洛西汀曰帕罗西汀曰抑郁症曰汉密尔顿抑郁量表曰不良反应[中图分类号]R749[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员3冤11渊a冤原园103-021.5统计方法该研究采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析处理袁计数资料用n渊豫冤表示袁采用字2检验袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验遥2结果治疗后观察组患者的治疗有效率明显高于对照组袁两组间比较差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1曰经汉密尔顿抑郁量表评估两组患者的抑郁程度袁两组均较治疗前分数有明显下降袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁且观察组患者的分数显著低于对照组袁两组比较差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥经副反应量表评估两组患者的不良反应情况袁两组间差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁见表3遥表1两组患者的临床疗效对照分析渊n=120冤组别观察组对照组例数56痊愈2617显著进步进步15231316无效28有效率渊%冤96.4387.50随着经济的逐渐发展和社会生活脚步的逐渐加快袁人们生活中面临着日益严峻的社会压力袁也使精神类疾病的发生率逐渐增加遥其中袁抑郁症是较为常见的精神疾病袁主要表现为厌恶生活尧沟通障碍尧情绪低落尧睡眠障碍尧轻生等袁对患者和家属的正常生活带来较大的负面影响遥临床中治疗抑郁症的方式主要有心理治疗尧物理治疗尧药物治疗等遥该研究以2010年6月要象袁旨在探讨度洛西汀治疗抑郁症的临床治疗方法和治疗效果袁1资料与方法1.1一般资料该研究中所涉及的研究对象是2010年6月要2012年9月期间入住该院治疗的120例抑郁症患者袁所有患者均符合CCMD第3版中规定的抑郁发作的诊断标准[1]袁排除具有严重脑器质疾病和严重躯体疾病的患者遥按照患者治疗期间所采用的治疗方案不同袁将120例患者分为两组院对照组患者例袁其中男40例袁女24例袁平均年龄渊31.68依11.20冤岁袁平均病程渊4.31依3.10冤个月曰观察组患者56例袁其中男36例袁女20例袁平均年龄渊34.13依1.2治疗方法12.91冤岁袁平均病程渊4.42依3.24冤个月遥2012年9月期间入住该院治疗的120例抑郁症患者为研究对现报告如下遥.com.cn. All Rights Reserved.注院与对照组比较袁P约0.05遥两组患者入院后均经为期1周的清洗周期后行药物治疗袁观察组患者采用盐酸度洛西汀肠溶胶囊口服治疗袁初始剂量为20mg/次袁1次/d袁后根据患者的具体耐受情况加用剂量袁最大用药帕罗西汀片口服治疗袁20~30mg/d遥两组患者均经6周治疗[3]遥1.3观察指标剂量为60mg/d袁平均渊40.01依3.60冤mg/d[2]曰对照组患者采用盐酸组别表2两组患者的HAMD评估结果对照分析[n=120袁(x依s)]治疗前28.50依4.0029.30依4.10治疗后1周20.50依4.3024.50依4.50治疗后3周渊15.60依3.10冤17.60依2.80#治疗后6周渊9.00依2.10冤#10.30依2.40观察组对照组注院#与对照组比较袁P约0.05遥加强患者的临床观察袁注意患者是否存在不良反映情况曰监郁量表评估患者的抑郁情况曰采用副反应量表评估患者的药物1.4疗效评定不良反应情况[5]遥采用HAMD减分率评定患者的治疗效果院痊愈院减分率为率约49%曰无效院减分率约25%遥有效率=痊愈+显著进步+进步遥[6]表3两组患者的不良反应情况对照结果分析[n渊%冤]不良反应情况出汗口干嗜睡恶心失眠头晕血象异常心电异常观察组8渊11.76冤4渊5.88冤0渊0.00冤8渊11.761冤2渊2.94冤6渊8.82冤6渊8.82冤10渊14.71冤对照组10渊13.冤12渊16.67冤2渊2.78冤4渊5.56冤6渊8.33冤2渊2.78冤8渊11.11冤4渊5.56冤0.2510.5112.2120.3910.9900.7710.2100.311中外医疗字2跃0.05跃0.05跃0.05跃0.05跃0.05跃0.05跃0.05跃0.05P值测患者的肝功能尧血常规尧心电图等临床指标[4]曰采用汉密尔顿抑75%或高于75%曰显著进步院50%约减分率约74%曰进步院25%约减分[作者简介]苏理成渊1959.7-冤袁男袁本科袁主治医师遥从事精神科临床31年遥China&ForeignMedicalTreatment103中外医疗China&ForeignMedicalTreatment3讨论抑郁是当前临床比较常见的一种精神类疾病袁普遍受到社会各界的关注袁也是临床面临的热点问题遥抑郁症患者主要变现为轻生尧厌世的低落情绪袁严重时会自杀或他杀袁对患者自身和家属均带来较大的安全隐患袁也为社会带来沉重的负担遥研究表明5-羟色胺尧去甲肾上腺素的异常是引起抑郁症的主要原因袁防止神经末梢过渡的摄取5-羟色胺是药物治疗抑郁症的主要方式遥帕罗西汀与度罗西汀均为5-羟色胺抑制剂袁可以在一定程度上防止神经末梢对5-羟色胺的过渡摄取袁进而达到减轻患者精神症状的目的袁但是在临床治疗中常见一些不良反应发生袁该文对两种药物疗效进行具体分析遥度洛西汀是一种新型结构的苯乙胺抗抑郁药物袁能够抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取袁特别是去甲肾上腺素和5-羟色胺介入下行痛觉通路中的痛觉神经袁经脊髓上行传导尧双递质再摄取可有效缓解患者躯体疼痛袁对组胺能尧胆碱能及肾上腺受体不具有亲和力袁不存在单胺氧化酶抑制性活性遥帕罗西汀[7]2013NO.31推广遥[参考文献][1]刘文英袁高欢.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究[C]//中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集.北京院中华医学精神病学分会袁2011院109-110.[2]岑利平袁邹军辉袁童建冲.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[C]//浙江省医师协会精神科医师分会成立大会暨二茵茵八年浙江省精神病学学术年会论文汇编[C].2012,13渊4冤院198-199.[3]杨海波袁陈建红.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[C]//中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集袁北京院中华医学精神病学分会袁2012,15渊14冤院106-107.[4]MallinckrodtCH,GolddteinDJ,DetkeMJ,etal.Duloxetine:Anewtreatmentfortheemotionalandphysicalsymptomsofdepression[J].PrinCareCompanionJClinPsychiatry,2012,20渊17冤院120-121.安全性[J].中国临床药理学杂志袁2012,31渊6冤院214-215.[6]ThaseME,PritchettYL,OssannaMJ,etal.Efficacyofduloxetineandselectiveserotoninreuptakeinhibitors:comparisonsasassessedbyPsychopharmacol,2012,10(11)院215-216.[5]杜波袁高成阁袁袁等.盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和是一种选择性的5-羟色胺受体再摄取抑制剂袁对受体影响面较少袁所以袁该组研究中两组患者的不良反应比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁但是袁经该组研究分析袁观察组患者采用度罗西汀治疗袁治疗后患者的抑郁程度改善情况明显优于对照组袁且观察组的治疗有效率高于对照组袁两组间比较差异有统计学意义渊P约remissionratesinpatientswithmajordepressivedisorder[J].JClin[7]刘重阳袁姚升袁胡国华袁等.度洛西汀与氟西汀治疗酒精所致心境障碍的对照研究[J].中国药物滥用防治杂志袁2011袁12渊3冤院1-155.渊收稿日期院2013-09-10冤0.05冤遥可见袁度罗西汀是临床治疗抑郁症的有效药物袁值得临床.com.cn. All Rights Reserved.渊上接第102页冤3讨论老年抑郁症是老年期常见的精神疾患遥国外研究[3]调查发现老年抑郁症的年发病率男1.2%袁女3.0%袁并随着年龄增加而明显增加袁70~79岁年发病率为1.7%袁而79~85岁高达4.4%曰男性终生患病率为23%袁女性为45%曰患病率从70岁的5.6%增加到85岁的13%遥国内一项调查[2]发现老年抑郁症的最小年发病率为1.28%袁其中女1.33%袁男1.21%曰跃65岁时最小年发病率为1.57%遥老年抑郁症的疗效和预后均较中青年差袁预后受众多因素的影响[5]遥其中袁治疗依从性好的则能够积极配合治疗袁不仅疗效好袁且有效预防复发袁改善预后袁反之则导致疗效和预后不良[5]遥无明显不良反应发生遥该研究试用艾司西酞普兰联用坦度螺酮治疗到该院诊疗的老年抑郁症患者袁结果表明袁联用组的疗效和不良反应好于单用组袁提示坦度螺酮对老年抑郁患者有较好的效果遥[参考文献][1]陈立亮,王远玉,张雪芹.老年期抑郁症的临床特点(附50例分析)[J].临沂医学专科学校学报,2004,26(3):179.[2]闫芳,李淑然.老年抑郁症的发病率及其随访研究[J].中国心理卫生杂志,2000,14(6):392.[3]PalssonSP,OstlingS,SkoogI.Theincidenceoffirs-tonsetdepression31:1159-1168.inapopulationfollowedfromtheageof70to85[J].PsycholMed,2001,坦度螺酮是新型的5-HT1A部分激动剂袁而5-羟色胺则被认为是分布在大脑各处产生调节其他神经元的作用袁从而产生抗焦虑和抗抑郁的作用遥坦度螺酮于1996年在日本上市以来袁适应证较广袁对神经症中的抑郁尧恐怖症状有效袁对心身疾病渊如自主神经功能紊乱尧原发性高血压尧消化性溃疡冤伴发的抑郁尧焦65~74岁的老年抑郁患者使用坦度螺酮8周袁15mg/d遥用虑尧烦躁和睡眠障碍等精神症状也有改善作用遥有研究对9例[6][4]黄继忠,高之旭.影响老年抑郁症预后的因素研究进展[J].国外医学精神病学分册,2001(28):97.[5]ColeMG,DendukuriN.Rishfactorsfordepressionamongelderlycom鄄[6]YamauchiK,YamadaS,MoritaK,etal.Comparativestudyofshort-munitysubjects[J].AmJPsychiatry,2003,160(6):1147.termanxiolyticpotencyofalprazolamandtandospironeinpsychiatricoutpatientswithanxietydisorders[J].HumPsychopharmacol袁2001袁16(6):469-473.渊收稿日期院2013-09-10冤HAMD-10进行评定袁结果表明袁抑郁心境尧激越和焦虑在第四周都有明显下降遥在8周后入睡不深和睡眠困难也得到了改善袁且104中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
