２０１３ Ｎ０．３１药物与临床 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固—■—■鼍 一 度洛西汀治疗抑郁症的临床疗效分析 苏理成 成都市第四人民医院．四川成都６１００００ 【摘要】目的研究分析度洛西汀治疗抑郁症的临床治疗方法和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。方法选取２０１０年６ 月一２叭２年９月期间人住该院治疗的１２０例抑郁症患者为研究对象．回顾性分析临床资料．并根据患者治疗期间所采用的 不同治疗方案，将１２０例患者分为两组，观察组患者６４例，采用盐酸度洛西汀治疗，对照组患者５６例，采用盐酸帕罗西汀 治疗。采用汉密尔顿抑郁量表评估患者治疗前后的抑郁情况。并采用不良反应量表评估患者治疗后的不良反应发生情况。 结果治疗后两组患者的抑郁程度均发生明显好转．与治疗前比较差异有统计学意义，治疗后观察组ＨＡＭＤ评分结果显著 低于对照组，且差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）；但是两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．５）。结论 ０度洛西汀抗抑郁效果明显，是治疗抑郁症的良好药物，值得临床广泛推广。 ［关键词】度洛西汀；帕罗西汀；抑郁症；汉密尔顿抑郁量表；不良反应 【中图分类号】Ｒ７４９ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１１（ａ）一０１Ｏ３一Ｏ２ 随着经济的逐渐发展和社会生活脚步的逐渐加快，人们生 活中面临着日益严峻的社会压力，也使精神类疾病的发生率逐 渐增加。其中，抑郁症是较为常见的精神疾病，主要表现为厌恶 生活、沟通障碍、情绪低落、睡眠障碍、轻生等，对患者和家属的 正常生活带来较大的负面影响。临床中治疗抑郁症的方式主要 有心理治疗、物理治疗、药物治疗等。该研究以２０１０年６月一 ２０１２年９月期间入住该院治疗的１２０例抑郁症患者为研究对 象，旨在探讨度洛西汀治疗抑郁症的临床治疗方法和治疗效果． 现报告如下 １资料与方法 １．１一般资料 １．５统计方法 该研究采用ＳＰＳＳ１７．０软件对数据进行统计学分析处理。计 数资料用ｎ（％）表示，采用ｘｚ检验，计量资料用均数±标准差（ ） 表示，采用ｔ检验。 ２结果 治疗后观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组间 比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１；经汉密尔顿抑郁量表 评估两组患者的抑郁程度，两组均较治疗前分数有明显下降，差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组患者的分数显著低于对照 组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。经副反应量表 评估两组患者的不良反应隋况，两组间差异无统计学意义（ ０．０５）， 见表３ 该研究中所涉及的研究对象是２０１０年６月一２０１２年９月 期间入住该院治疗的１２０例抑郁症患者．所有患者均符合ＣＣＭＤ 第３版中规定的抑郁发作的诊断标准【１］，排除具有严重脑器质疾 病和严重躯体疾病的患者。按照患者治疗期间所采用的治疗方 案不同，将１２０例患者分为两组：对照组患者６４例，其中男４Ｏ 例，女２４例，平均年龄（３１．６８￣１１．２０）岁，平均病程（４．３１￣３．１Ｏ）个 月；观察组患者５６例，其中男３６例，女２０例，平均年龄（３４．１３￣ １２．９１）岁，平均病程（４．４２￣３．２４）个月。 １．２治疗方法 表１ 两组患者的临床疗效对照分析（ｎ＝ｌ ２０） 注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５。 两组患者人院后均经为期１周的清洗周期后行药物治疗，观察 组患者采用盐酸度洛西汀肠溶胶囊口服治疗，初始剂量为２Ｏ ｍｇ￣次，１次，ｄ，后根据患者的具体耐受情况加用剂量，最大用药 剂量为６０ ｍｇ，ｄ，平均（４０．Ｏ１±３．６０）ｍｇ／ｄｔ２１；对照组患者采用盐酸 表２两组患者的ＨＡＭＤ评估结果对照分析【凡＝１ ２０， 蜘）】 帕罗西汀片口服治疗，２０—３０ ｍｇ／ｄ。两组患者均经６周治疗翻。 １．３观察指标 注： 与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 加强患者的临床观察，注意患者是否存在不良反映情况：监 测患者的肝功能、血常规、心电图等临床指标嗍；采用汉密尔顿抑 郁量表评估患者的抑郁情况；采用副反应量表评估患者的药物 不良反应情况嘲。 １．４疗效评定 表３两组患者的不良反应情况对照结果分析【ｎ（％）】 采用ＨＡＭＤ减分率评定患者的治疗效果：痊愈：减分率为 ７５％或高于７５％；显著进步：５０％＜减分率＜７４％：进步：２５％＜减分 率＜４９％；无效：减分率＜２５％嗣。有效率＝痊愈＋显著进步＋进步。 ［ｆ乍者简介】苏￣（１９５９．７一），男，本科，主治医师。从事精神科临床３１年。 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 １ Ｏ ３ Ｉｊ８ｌＩ固３讨论 ２ｃ０ ；１ ３ Ｎ。Ｏ。 ．３；。１ 。 。∞ ．。 。 推广。 【参考文献】 药物与临床 抑郁是当前临床比较常见的一种精神类疾病，普遍受到社 会各界的关注，也是临床面临的热点问题。抑郁症患者主要变现 为轻生、厌世的低落情绪，严重时会自杀或他杀，对患者自身和 家属均带来较大的安全隐患．也为社会带来沉重的负担。研究表 明５一羟色胺、去甲肾上腺素的异常是引起抑郁症的主要原因，防 止神经末梢过渡的摄取５一羟色胺是药物治疗抑郁症的主要方 式。帕罗西汀与度罗西汀均为５一羟色胺抑制剂，可以在一定程度 上防止神经末梢对５一羟色胺的过渡摄取，进而达到减轻患者精 神症状的目的，但是在临床治疗中常见一些不良反应发生，该文 对两种药物疗效进行具体分析。 度洛西汀是一种新型结构的苯乙胺抗抑郁药物．能够抑制 去甲肾上腺素和５一羟色胺的再摄取．特别是去甲肾上腺素和５一 ［１］刘文英，高欢．米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究［ｃ】／／中华 医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集．北京：中华医学精 神病学分会，２０１１：１０９一ｌ１Ｏ． 【２］岑利平，邹军辉，童建冲．艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的对 照研究［ｃ】，／浙江省医师协会精神科医师分会成立大会暨二ｏ ＯＡ年 浙江省精神病学学术年会论文汇编【Ｃ】．２０１２，１３（４）：１９８—１９９． ［３］杨海波，陈建红．舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究［ｃ】，／中华 医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集，北京：中华医学精 神病学分会，２０１２，１５（１４）：１０６—１０７． ［４】Ｍａｌｌｉｎｃｋｒｏｄｔ ＣＨ，Ｇｏｌｄｄｔｅｉｎ Ｄ Ｊ，Ｄｅｔｋｅ Ｍ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ：Ａ ｎｅｗ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆＪ］． 羟色胺介入下行痛觉通路中的痛觉神经，经脊髓上行传导、双递 质再摄取可有效缓解患者躯体疼痛，对组胺能、胆碱能及肾上腺 受体不具有亲和力，不存在单胺氧化酶抑制性活性同。帕罗西汀 Ｐｒｉｎ Ｃａｒｅ Ｃｏｍｐａｎｉｏｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１２，２０（１７）：１２０－１２１． 【５】杜波，高成阁，王刚，等．盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和 安全性［Ｊ】．中国临床药理学杂志，２０１２，３１（６）：２１４－２１５． ［６ Ｔｈａｓ６］ｅ ＭＥ，Ｐｒｉｔｃｈｅｔｔ ＹＬ Ｏｓｓａｎｎａ Ｍ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ ａｎｄ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ ｒｅｕｐｔａｋｅ ｉｎｈｉｂｉｔ ｏｒｓ：ｃｏｍｐａｒｌｓｏｎｓ ａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ 是一种选择性的５一羟色胺受体再摄取抑制剂，对受体影响面较 少，所以，该组研究中两组患者的不良反应比较，差异无统计学 意义（ Ｏ．０５），但是，经该组研究分析，观察组患者采用度罗西汀 治疗，治疗后患者的抑郁程度改善情况明显优于对照组，且观察 ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｍ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１２，１０（１ １）：２１５－２１６． ［７】刘重阳，姚升，胡国华，等．度洛西汀与氟西汀治疗酒精所致心境障碍 的对照研究【Ｊ］．中国药物滥用防治杂志，２０１１，１２（３）：１５４—１５５． （收稿日期：２０１３—０９—１０） 组的治疗有效率高于对照组．两组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。可见，度罗西汀是临床治疗抑郁症的有效药物，值得临床 （上接第１０２页） ３讨论 无昵显不良反应发生。该研究试用艾司西酞普兰联用坦度螺酮 老年抑郁症是老年期常见的精神疾患。国外研究ｆ３］调查发现 老年抑郁症的年发病率男１．２％，女３．Ｏ％，并随着年龄增加而明 治疗到该院诊疗的老年抑郁症患者，结果表明，联用组的疗效和 不良反应好于单用组，提示坦度螺酮对老年抑郁患者有较好的 效果。 【参考文献】 ［１陈立亮，王远玉，张雪芹．老年期抑郁症的临床特点（１］附５Ｏ例分析）［Ｊ］． 临沂医学专科学校学报，２００４，２６（３）：１７９． 显增加，７０～７９岁年发病率为１．７％，而７９—８５岁高达４．４％；男 性终生患病率为２３％．女性为４５％；患病率从７０岁的５．６％增 加到８５岁的１３％。国内一项调查Ｉ２１发现老年抑郁症的最小年 发病率为１．２８％，其中女１．３３％，男１．２１％；＞６５岁时最小年发 病率为１．５７％。老年抑郁症的疗效和预后均较中青年差，预后 ［２】闰芳，李淑然．老年抑郁症的发病率及其随访研究［Ｊ］．中国心理卫生 杂志，２０００，１４（６）：３９２． ［３ Ｐａｌ３］ｓｓｏｎ ＳＰ，ＯｓｆｌｉｎｇＳ，Ｓｋｏｏｇ Ｉ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｉｓ—ｔｒ ｏｎｓｅｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｆｒｏｍｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ７０ ｔｏ ８５叨．Ｐｓｙｃｈｏ１ Ｍｅｄ，２００１， ３１：１１５９—１１６８． 受众多因素的影响阿。其中．治疗依从性好的则能够积极配合治 疗，不仅疗效好，且有效预防复发，改善预后，反之则导致疗效 和预后不良［５１。 坦度螺酮是新型的５－ＨＴ１Ａ部分激动剂，而５一羟色胺则被 『４】黄继忠，高之旭．影响老年抑郁症预后的因素研究进展［Ｊ］．国外医学 认为是分布在大脑各处产生调节其他神经元的作用，从而产生 抗焦虑和抗抑郁的作用。坦度螺酮于１９９６年在日本上市以来， 适应证较广，对神经症中的抑郁、恐怖症状有效，对心身疾病（如 自主神经功能紊乱、原发性高血压、消化性溃疡）伴发的抑郁、焦 虑、烦躁和睡眠障碍等精神症状也有改善作用悯。有研究对９例 ６５￣７４岁的老年抑郁患者使用坦度螺酮８周，ｔ５ ｔｏｄｄ。用 ＨＡＭＤ一１０进行评定，结果表明，抑郁心境、激越和焦虑在第四周 都有明显下降。在８周后入睡不深和睡眠困难也得到了改善，且 精神病学分册，２００１（２８）：９７． ［５】Ｃｏｌｅ ＭＧ，Ｄｅｎｄｕｋｕｆｉ Ｎ．Ｒｉｓｈ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｏｒｎ－ ｍｕｎｉｔｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｙ，２００３，１６Ｏ（ｒ６）：１ １４７． ［６］Ｙａｍａｕｃｈｉ Ｋ，Ｙａｍａｄａ Ｓ，Ｍｏｆｉｔａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｈｏｒｔ— ｔｅｒｍ ａｎｘｉｏｌｙｔｉｃ ｐｏｔｅｎｃｙ ｏｆ ａｌｐｒａｚｏｌａｍ ａｎｄ ｔｎｄｏｓｐｉａｒｏｎｅ ｉｎ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｘｉｅｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｓｒ ｍ．ＨｕｍＰｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏ￣，２１）０１，１６（６）： ４６９—４７３． （收稿日期：２０１３—０９—１０） １ ０ ４ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ