◎ 第１２ ０ Ｉ１ ３卷年５第１０月・期・总下半月刊第１６２期 老年骨性关节炎中医骨科康复９５例 毛兴敏 （广东省韶关市区奥北第二人民医院，韶关５１２０２８） 摘 要：目的观察并评价中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的效果。方法 选取本院收治的老年性关节炎患者１９０例。将患者分为 实验组与对照组，实验组患者９５例进行中医骨科康复治疗；对照组患者９５例进行口服布洛芬缓释胶囊的常规治疗。疗程均为５周， 治疗结束后评价・Ｉ盏床治疗有效率、视觉模拟评分（ｖＡｓ）和ＪＯＡ评分比较。结果 经过治疗后，实验组总有效率为９５．８％，对照组 总有效率为７６ ８％，组间比较差异有统计学意义（Ｐ ｄｏ．０５）；实验组ＶＡＳ评分明显低于对照组；ＪＯＡ评分明显高于对照组，组间比 较差异有统计学意义（Ｐ＜（）０５）。结论中医骨科康复治疗老年骨性关节炎疗效突出，不良反应少，值得临床推广应用。 文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）－１０—００８８—０２ 关键词：中医骨科；康复治疗；老年性关节炎 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１３．１０．０５８ 骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是中老年常见病 之一，又称增生性、肥大性关节炎，临床表现主要为关 节疼痛、僵硬及功能障碍等Ⅲ，对患者正常生活有很大 较有很大改善，对日常生活无明显影响或影响较小；无 效：临床症状、关节功能治疗前后无明显改善，患者日 常生活受到影响ｌ４］。 影响。骨性关节炎以关节软骨为病变中心，发生变形或 破坏盟 ，膝关节的发病率明显高于其他部位Ｄ］。其发病 一１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分 析，计数资料采用Ｙ 检验，计量资料用ｔ检验，Ｐｄ０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 般在４Ｏ岁之后，且随年龄增长发病率不断增加。发病 病因可能与遗传因素、肥胖、骨密度等有关。目前常用 的治疗方法有中医治疗、药物治疗、手术治疗等。本文 对于本院收治的１９０例老年性关节炎患者，随机分为实 ２．１ 两组患者治疗效果比较实验组治疗总有效例数为 ９１例，总有效率为９５．８％；对照组治疗总有效例数为７３ 验组和对照组各９５例，进行中医骨科康复治疗与口服布 洛芬缓释胶囊的常规治疗的比较，结果中医骨科康复治 疗临床效果明显，现报导如下。 １资料与方法 例，总有效率为７６．８％。两组比较，Ｙ ＝１４．４４，Ｐ＝ （）．０００１（Ｐ ｄＯ．０５），有统计学意义（表１）。 表１两组患者疗效比较 ［”（％）］ １．１一般资料选取本院２００８年１月至２０１２年１月收 注：与对照组比较， Ｐｄ０ ０５ 治的老年骨性关节炎患者１９０例，均伴有不同程度的关 节疼痛，所有患者经过影像学检查均符合骨性关节炎诊 断标准。随机分为实验组和对照组各９５例。在实验组９５ 例患者中，男４５例，女５０例；平均年龄（６３．５±７．５） 岁。对照组９５例患者中，男５１例，女４４例；平均年龄 （６２．５±１０．５）岁。两组在性别、年龄等方面无显著差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．２两组患者ＹＡＳ及ＪｏＡ评分比较对照组与实验组 患者治疗前Ⅵ 及Ｊ０Ａ评分比较无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；实验组患者治疗后ＶＡＳ明显低于对照组，而 ＪＯＡ评分明显高于对照组，两组之间比较（Ｐ ｄ０．０５）， 有统计学意义（表２）。 表２两组患者ＶＡＳ与ＪＯＡ评分比较 （ 士Ｓ，分） １．２治疗方法实验组９５例，采用中医骨科综合康复 治疗：对患者进行推拿、艾灸、中药汤剂熏洗等方法结 合治疗。中药方剂组成：透骨草２５ｇ，海桐皮２５ｇ，苏 木、威灵仙、伸筋草各ｌＯｇ，川芎、生川乌、桂枝、宽 筋藤、红花、椒目、路路通、延胡索、骨碎补各ｌＯｇ， 加入水浸泡１ｈ后煮沸熏蒸患处，待温度稍凉后，再用药 水浸洗患处每天３～４次（重复使用时需连药渣一起加 热），每次３０￣４０ｍｉｎ。对照组９５例，进行口服布洛芬缓 释胶囊进行常规治疗。 １．３观察指标及疗效判定标准 采用视觉模拟评分 （ＶＡＳ）及ＪＯＡ骨性关节炎功能评分对疼痛、功能评价， 分为显效、有效和无效３级。显效：临床症状消失，关 节功能恢复正常，可以进行正常的生活与工作；有效： 临床症状得到改善，关节功能基本恢复正常与治疗前比 注：与对照组比较， Ｐ ｄ０ ０５ ３讨论 骨性关节炎是老年人中最常见的关节疾病，严重影 响人类的健康。调查研究表明５５岁以上人群中发病率高 达４４％～７０％＿５］，美国成人骨关节炎的患者高达４５００万 人，有１５％症状严重。６５岁以上ｘ线有病变表现的骨性 关节炎患者达７０％，英国达６８％，男性患者为５８％ｌ＿６］。 骨性关节炎发病机制复杂，研究认为其与内分泌紊乱、 关节软骨代谢异常、生理机能衰退以及遗传等因素有 关 。 第１１卷第１ ０期・总第１６２期 ２ ０ １ ３年５月・下半月刊 ◎寸 ４４４＿４４５． 鞭 （３）：６３４—６３５． 本研究采用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎，有 明显的临床效果。其中推拿可以有效地缓解病变部位的 血液循环和代谢，促进病变部位的修复；中药熏洗起到 温经活血、通络散瘀、消肿止痛的功效，使总有效率达 到９５．８％。常规的口服药物布洛芬缓释胶囊总有效率仅 达到７６．８％，并且有一定的不良反应。实验组的ＶＡＳ评 分低于对照组，而ＪＯＡ评分则明显高于对照组。 综上所述，中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果 ２３］张毅．针药并用治疗膝骨性关节炎８６例ＥＪ］．实用中医内科杂志，２００６，２０（４）： ［４］董兵．老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析［ｊ］．中国卫生产业，２０１１，８ （６）：９５． Ｅ５］刘莹．康复护理干预改善老年膝关节骨性关节炎患者的生活质量观察［Ｊ］．中 国老年保健医学，２０１０，８（２）：７１—７２． Ｅ６］Ｃｉｃｕｔｔｉｎｉ ＦＭ，Ｓｐｅｃｔｏｒ ＴＤ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｅｄ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｏｐｔｉｍａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ Ａｇｉｎｇ，１９９５，６（５）：４．０９－４２０． ［７］Ｃｅｔｉｎ Ｎ，Ａｙｔａｒ Ａ，Ａｔａｌａｙ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｈｏｔ ｐａｃｋ，ｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ ｄｉａｔｈｅｒｍｙ，ｕｌ— ｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ＴＥＮＳ ｏｎ ｉｓｏｋｉｎｅｔｉｃ ｓｔｒｅｎｇｔｈ，ｐａｉｎ，ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｗｏｍｅｎ 明显，安全性高，值得临床推广应用。 参考文献 Ｅ１］胥少汀．实用骨科学ＥＭ］３版北京：人民军医出版社，２００７：１３３７－１３４０ ［２］付金乐老年膝关节退行性骨性关节炎４５例¨Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｃｋｎｅｅｓ：ａ ｓｉｎｇｌｅ ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ．２００８，８７（６）：４４３－４５１ （本文校对：苏玲收稿日期：２０１３－０４－ｌ１） 脑瘫患儿的家庭康复训练 薛莹冰 （河南省南阳市中医院南阳市中西医结合儿童医院，南阳４７３００００） 关键词：儿童；脑瘫；家庭；康复 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒｒ １６７２—２７７９．２０１３．１０．０５９ 文章编号：１６７２～２７７９（２０１３）一１０－００８９—０２ 脑瘫是脑性瘫痪自受孕开始至婴儿期非进行性脑损 ３不会坐 伤和发育缺陷所导致的综合征［１］，主要表现为运动障碍 对于腰背部和髋部控制能力较差、不能独坐的患儿， 及姿势异常。常伴有语言、智力、视力、听力等障碍， 是ｄ，ＪＬ致残的主要原因之一。脑瘫患儿一旦确诊，势必 给家庭和社会带来沉重负担，早期诊断和治疗是脑瘫患 儿康复的关键。但有些家长对孩子的病情重视不够，抱 有观望心理，往往错过最佳治疗时期，或受经济条件限 制，中途放弃治疗，给社会和家庭造成沉重的负担。因 此，定期到医院进行康复指导，并指导家长，在家中帮 家长将患儿坐在自己的两腿之间，并用耻部及小腹顶着 孩子的腰背部，使孩子的髋部屈曲呈９０。；家长也可让患 儿头靠在自己前胸，两拇指紧压患儿下腰部腰椎两旁， 两手紧握腰骶部，用两拇指向下推压，刺激他抬头和伸 直脊柱；如果家长腾不出手来，也可让孩子坐在墙角， 利用两个墙面作为孩子背部支撑物，背部紧贴墙面，让 孩子髋部保持直角，练习坐立；年龄稍大能够配合的患 儿，可将其平躺于床垫上，家长扶按住双脚，双膝竖起， 让患儿做腹部拱起动作，反复数次，达到练习腰部力量 的目的。 助患儿做一些简单康复训练，也有很重要的意义。现介 绍一些简单的家庭康复方法。 １ 竖头不稳 对于颈部无力，头部不能自我控制的患儿，家长用 ４上肢内旋、内收。拇指内收 双手控制患儿双肘部，用一腿压在患儿双腿上，让患儿 做俯卧位支撑，另一位家长可以在患儿面前逗玩，让患 对于上肢内旋、内收的患儿，家长可以给孩子做一个 高低适宜的三角垫，让孩子俯趴上面，双手着地，五指分 儿抬头观看，达到练习的目的；或者自制一个斜行三角 垫，让患ＪＬ￣Ｓｔ在上面，双手着地，练习抬头；或者将患 儿平躺于床垫上，家长紧握患儿双手，轻轻上拉到坐位， 再放下平躺，反复数次，使头颈部在上升的过程中，对 开，练习臂力，坚持３～５分钟，然后平躺于床上，一手 握上臂、一手握手掌，向着反方向做外旋、外展，并保持 ３～５分钟，再做屈伸扩胸运动，每Ｅｔ坚持做两次。或让患 儿坐在床垫上，家长坐其后，用腿压在患儿腿上，控制好 让孩子坐稳，然后拉起孩子上臂，越过头顶和耳后，让肩 抗重力，达到练习头颈部力量的目的。 ２不会翻身 关节背伸、由内向外做旋转、扩大肩关节的活动范围，反 复数次，动作要缓和，注意孩子对疼痛的耐受力，每日两 次。拇指内收也较为常见，家长可利用闲暇的时间，顺着 患儿手部大鱼际向外推，连续活动数次后，再拉起拇指， 活动指关节，反复数次，不定时练习。 ５尖足剪刀步 将患儿平躺于床垫上，让患儿的双下肢伸展，分开， 家长跪在患儿的脚侧，双手握双踝部，让双下肢交叉带 动髋部，使骨盆旋转，带动躯干、肩部，完成翻身动作， 反复诱导练习；或一手拉上臂至头部，另一手刺激对侧 胸胁部，受到刺激后，先翻过同侧的腿，带动髋部、肩 部，完成翻身动作，反复练习。 对于内收肌紧张、剪刀步的孩子，将患儿平放于床