２０１０年１２月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｃ，２０１０ Ｖ０Ｉ．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．２３ 第２２卷上半月 第２３期 【临床研究】 度洛西汀治疗８０例伴有躯体障碍抑郁症的疗效分析 胡忠心 （辽宁省丹东市第三医院，辽宁丹东１ １８０００） 【摘要】 目的：度洛西汀治疗伴有躯体障碍抑郁症的疗效分析。方法：对８ｏ例伴有躯体障碍的抑郁症患者进行８周的度洛西汀治疗， 采用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）及相关的理化检查评价度洛西汀用于伴有躯体障碍抑郁症的 疗效及安全性。结果：治疗后患者抑郁、焦虑以及躯体化症状较入组前明显降低（Ｐ＜Ｏ．０１），有效率为６０．ｏ％，治愈率为５０．Ｏ％。结论：本研 究结果显示，度洛西汀能明显改善抑郁症患者的躯体障碍、疼痛症状及情绪变化，起效时间较短（２—４周），不良反应亦较少。 【关键词】 度洛西汀；抑郁症；躯体障碍 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２～０３６９．２０１０．２３．０３４ 中图分类号：Ｒ７４９．４１ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）２３—３０４１—０ｌ 抑郁症的临床表现可分为核心症状、心理症状与躯体症 状群三方面…，其中以躯体症状群为主诉的抑郁症患者以往 多就诊于综合医院，随着人们对精神医学的认识，才逐步进 人专科医院就治。度洛西汀是一种５一羟色胺和去甲肾上腺 素再摄取双重抑制剂（ＳＮＲＩｓ）。可以广泛、快速的解除抑郁 项版）和汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ，共１４项版）评价疗效；采 用副反用量表（ＴＥＳＳ）［３ｊ和理化检查（血常规、肝功能、心电 图）对度洛西汀的安全性进行评估。 １．２．３评价方法①ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ于入组前、第２周、第４ 周、第６周、第８周、第８周末各评定１次，记录总分；以 的情绪和疼痛性躯体症状。适合于合并有躯体症状抑郁症患者的治疗。本文主要探讨度洛西汀对伴有躯体障碍抑郁症的患者焦虑、抑郁的疗效及安全性。 １对象与方法 １．１ 对象为２００８年３月至２０１０年３月在我院门诊及住 院的伴有躯体障碍抑郁症患者共８０例，男３３例，女４７例， 年龄２２—６８岁。入组标准：符合中国精神障碍分类方案与诊 ＨＡＭＤ量表评分的变化来判断疗效，以实验结束时与基线时 ＨＡＭＤ量表总分相比减分率９５０％为有效，减分率≤５０％为 无效，实验结束时ＨＡＭＤ量表总分≤７分为治愈。②ＴＥＳＳ 于入组前、第２周、第４周、第６周、第８周、第８周末各评定 １次；③每２周检查血常规、肝功能、心电图。 ２结果 ２．１ 度洛西汀对焦虑、抑郁的疗效 对治疗前后５次的 断标准第三版（ＣＣＭＤ一３）抑郁症的诊断标准 Ｊ。１．２方法 ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ总分进行方差分析，结果显示有显著差异 （ＨＡＭＤ：Ｆ＝４１．９８，Ｐ＜０．０ｌ；ＨＡＭＡ＝２１．６７，Ｐ＜０．０１）。对 １．２．１药物治疗物。 盐酸度洛西汀肠溶片６０ ｍｇ，每日早餐后 治疗后各次评定的ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ总分与入组前作Ｔ检验， ＨＡＭＤ总分在第４周时有明显差异（Ｐ＜０．０５），ＨＡＭＡ总分 在第６周时有明显差异（Ｐ＜０．０１），到第６周末治疗有效的 病例为４８例，有效率为６０．０％，治愈４０例，治愈率为５０％。 口服，共８周。其中个别患者合并使用小剂量苯二氮革类药１．２．２疗效评定标准采用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ，共ｌ７ 表１ 患者治疗过程中ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ总分的变化值（ ±ｓ） 与入组前比较，｛：Ｐ＜０．０５， ：Ｐ＜０．０１。 ２．２安全性评价在治疗期间以ＴＥＳＳ评定药物的不良反 中不良反应少，只有轻度口干、恶心、出汗、尿流不畅，度洛西 汀对血象有影响，８０例中有６例白细胞减少。所以用药过程 应，包括７例轻度恶心，８例出汗增多，１７例口干，６例尿流不 畅，６例血象异常即白细胞减少，经用升白细胞药后恢复。 患者的肝功能、心电图监测结果未发现异常。 ３讨论 中应定期查血象。度洛西汀对肝功能与心电图无显著影响。 可以认为度洛西汀治疗伴有躯体症状的抑郁症疗效好，安全 性高，不良反应少，适用于伴有躯体障碍的抑郁症的治疗。 参考文献 ［１］ 沈渔郝．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９： ５５８． 抑郁症是一种临床常见的疾病，抑郁症躯体症状经常被 忽视，治疗中５０％～７０％的抑郁症患者以躯体障碍症状就 诊，其中包括疼痛、疲劳 。疼痛病理学证实，在脊髓疼痛传 递通道中，５一羟色胺和去甲肾上腺素共同作用以传递疼痛 信息，度洛西汀是一种５一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双 重抑制剂（ＳＮＲＩｓ），因此度洛西汀对缓解疼痛有一定效果，我 们通过对８０例伴有躯体障碍的抑郁症患者进行８周的度洛 ［２］ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类方案与诊断标准 ［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００１：８７—８９． ［３］ 张明园．精神科量表评定手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 社，１９９８：１２１—１９７． 西汀治疗，其总有效率为６０．０％，故度洛西汀能广泛、快速的 解除抑郁的情绪和躯体症状。 在安全性方面，本次研究结果显示：度洛西汀治疗过程 ［４］舒京平，欧红霞．是否伴有慢性疼痛的抑郁症对照研究［Ｊ］． 临床精神医学杂志，２００９，１９（２）：１０４—１０５． （收稿日期：２０１０—０８—０５） ３０４１
