2013药理学(中医中西医执业、助理)习题答案

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药理学

A1型题

1.答案：E

解析：药物的副作用是指在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用。

2.答案：A

解析：LD50称半数致死量，ED50称半数有效量，LD50与ED50的比值称治疗指数，是反映药物的安全性的指标，比值越大，药物就越安全。

3.答案：E

解析:激动药是对受体有较强的亲和力且有一定内在活性的药物。拮抗药仅对受体有亲和力。所以药物与特异性受体结合后，可能激动受体，也可能阻断受体，取决于药物是否具有内在活性。故本题选E。

4.答案:B

解析:半衰期公式:放射性物质的原子核改变速度dN/dt与当时剩余的原子核的总数(N)还有时间(t)成正比。即dN/dt=λdt，其中λ为衰变率。所以95/5=19。故本题选B。

5.答案：A

解析:首关消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。所以药物的首关消除可能发生于口服给药后。

6.答案：E

解析:毛果芸香碱作用直接激动M受体，产生M样作用，对眼睛和腺体作用最明显（缩瞳、降低眼内压，汗腺和唾液腺的分泌明显增加）。可用于治疗青光眼。故本题选E。

7.答案：A

解析:毛果芸香碱治疗闭角型青光眼，新斯的明治疗重症肌无力、阵发性室上性心动过速，阿托品治疗巩膜睫状体炎，去甲肾上腺素治疗上消化道出血等。

8.答案：C

解析:新斯的明治疗重症肌无力、阵发性室上性心动过速。

9.答案：A

解析:治疗量的阿托品抑制腺体分泌，对内脏平滑肌有松弛作用，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹效应，中枢神经系统兴奋。故本题选A。

10.答案:C

解析:山莨菪碱用于感染中毒性休克、血管性疾患、各种神经痛、平滑肌痉挛、眩晕病、眼底疾患、突发性耳聋。故本题选C。

11.答案：D

解析:东莨菪碱的作用抑制腺体分泌，扩瞳，调节麻痹，镇静。

12.答案:B

解析:去甲肾上腺素大剂量静脉注射可引起心率减慢。肾上腺素大剂量静脉注射可引起心率加快。异丙肾上腺素大剂量静脉注射可引起心率加快。多巴胺大剂量静脉滴注可激动α1受体，使血压升高。间羟胺大剂量静脉注射可引起心律失常。故本题选B。

13.答案：E

解析:去甲肾上腺素的不良反应是局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭。

14.答案：C

解析:异丙肾上腺素应用：支气管哮喘，房室传导阻滞，休克，心脏骤停，适用于心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰退并发的心脏骤停。

15.答案：E

解析:肾上腺素的不良反应主要有心悸、头痛和血压升高等亦能引起心律失常，甚至心室纤颤。

16.答案：C

解析:为兼有α受体及β受体阻滞剂作用的降压药。对β1及β2无选择作用，其阻断α受体和β受体的相对强度。

17.答案:D

解析:酚妥拉明可用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷。故本题选D。

18.答案：C

解析:癫痫持续状态的首选药物是地西泮。

19.答案：C

解析:苯巴比妥应用：镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。5.麻醉前给药。6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。

20.答案：D

解析:丙戊酸钠用于各型癫痫，乙琥胺失神小发作的常用药，苯妥英钠是癫痫大发作、部分性发作的首选药，卡马西平抗癫痫作用同苯妥英钠，苯巴比妥除失神小发作以外的各型癫痫。

21.答案：C

解析:吗啡的应用1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。

22.答案：C

解析:哌替啶的临床应用：镇痛：用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症、烧伤痛。

23.答案：A

解析:A选项不正确，B、C、D、E等均是阿司匹林的作用与应用。

24.答案：B

解析:对乙酰氨基酚应用：1.轻到中度的偏头痛的发作期治疗和难治性偏头痛。2.奋力性和月经性头痛。3.慢性发作性偏侧头痛。4.紧张型头痛。5.良性器质性头痛。6.用于发热，也可用于缓解轻中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等。尤其用于对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。对各种剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。A、C、D、E均可治疗治疗风湿性关节炎。

25.答案：E

解析:布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。

26.答案：A

解析:H1受体阻滞药的临床应用是皮肤黏膜变态反应性疾病，晕动症及呕吐，失眠。

27.答案：D

解析:可乐定能够抑制中枢神经，降低血压，量大可导致休克，心率缓慢，造成呼吸循环衰竭死亡，主要用于治疗中、重度高血压，患有青光眼的高血压，也用于偏头痛、严重痛经，绝经潮热和青光眼，盐酸可乐定适用于治疗高血压。

28.答案：A

解析:用于肾型高血压及舒张压较高的病人，不良反应:常见心悸、头痛眩晕以及呕吐腹泻等，严重时诱发心绞痛和心力衰竭。

29.答案:D

解析:卡托普利可以抑制RAA系统的血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，从而降低血压。故本题选D。

30.答案：B

解析:哌唑嗪首次用药可出现严重的体位性低血压、眩晕、心悸等，称为“首剂现象”。

31.答案：A

解析:解析:不良反应较少，久用引起咳嗽，剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、低血压、低血钾、味觉及嗅觉损伤。故本题选A。

32.答案：E

解析:治疗急性心肌梗死所致室性心动过速的首选药物是利多卡因。

33.答案:B

解析:维拉帕米用于治疗阵发性室上性心动过速。奎尼丁用于慢性心房纤颤和心房扑动。利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药。普萘洛尔用于房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等。普鲁卡因胺用于阵发性心动过速、频发早搏。故本题选B。

34.答案：A

解析:能引起金鸡纳反应的药物是奎尼丁，金鸡纳反应：可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红。视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲。听力障碍、发热、局部水肿、眩晕、震颤、兴奋、昏迷、忧虑，甚至死亡。

35.答案：B

解析:强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是正性肌力作用。

36.答案：B

解析:强心苷类药物的药理作用包括减慢心率，增加衰竭心脏的心输出量，缩短收缩期、相对延长舒张期，抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶。故本题选B。

37.答案:B

解析:强心苷可促使心肌细胞内K+大量丢失，增加心肌兴奋性，提高异位节律点自律性，引起心律失常，甚至室颤。室颤为恶性心律失常，致死率大，故为最严重的毒性反应。故本题选B。

38.答案：C

解析:甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

39.答案：A

解析:维生素B12主要用于恶性贫血及其他巨幼红细胞贫血的治疗。

40.答案：C

解析:硝苯地平对变异性心绞痛疗效显著，为首选药物。

41.答案：E

解析:氨甲苯酸用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血，如肝、肺、胰、前列腺、肾上腺、甲状腺等手术时的异常出血；妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等。此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。

42.答案：C

解析:能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。

43.答案:C

解析:糖皮质激素具有拮抗胰岛素的作用，可以促进肝糖原异生，增加糖原贮存，同时又抑制外周组织对糖的利用，因此使血糖升高。故本题选C。

44.答案:D

解析:糖皮质激素具有抗炎和抗休克作用，常与有效的抗生素联合治疗感染性休克或是中毒症状严重者。故本题选D。

45.答案:D

解析:本品有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、五肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。故本题选D。

46.答案：B

解析:氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；具有强心利尿作用，也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。

47.答案:A

解析:2型糖尿病患者经饮食治疗无效后首先采取降糖药物治疗，无效才采取胰岛素治疗，因其自身胰岛功能未完全丧失。故本题选A。

48.答案：E

解析:胰岛素主要用于治疗糖尿病及其并发症：重型糖尿病，口服降血糖药无效的非胰岛素依赖型糖尿病，合并高热、重度感染、消耗性疾病等糖尿病，糖尿病发生各种急性或严重并发症。

49.答案:C

解析:磺酰脲类药物引起的不良反应有胆汁淤积性黄疸、突发严重低血糖、皮肤过敏、粒细胞减少。故本题选C。

50.答案：A

解析:青霉素的抗菌机制是青霉素G与细菌中的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁黏肽的合成，最终导致细菌细胞裂解。

51.答案:C

解析:青霉素G对金黄色葡萄球菌基本无效。故本题选C。

52.答案：E

解析:头孢氨苄不良反应1、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。2、皮疹、药物热等过敏反应，偶可发生过敏性休克。3、头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。4、应用该品期间偶可出现一过性肾损害。5、偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性。溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。

53.答案：E

解析:左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

.答案：A

解析:氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，伤寒沙门菌一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。故本题选A。

55.答案：A

解析:羧苄西林对铜绿假单胞菌及变形杆菌作用强，用于铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌所引起的各种感染。

56.答案：B

解析:阿昔洛韦应用：单纯疱疹病毒感染：口服用于生殖疱疹病毒感染初发和复发病例；对反复发作病例口服该品用作预防。注射剂用于免疫缺陷者。初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。

57.答案：A

解析:异烟肼是目前最有效的抗结核病药物之一，适用于各种类型的结核病，是首选药物之一。

58.答案:C

解析:异烟肼与利福平合用对肝功有损害，应定期检查肝功能。故本题选C。

59.答案：B

解析:庆大霉素不良反应：发生率较多者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性，影响前庭；肾毒性)。发生率较低者有呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力(神经肌肉阻滞或肾毒性)。

60.答案：B

解析:由皮质醇分子C-11上的羟基氧化为酮基而得的一种糖皮质素。给药后在体内转变为皮质醇而发挥其强抗炎性。

B1型题

61.答案：A，62.答案：C

解析:丙戊酸钠用于各型癫痫，乙琥胺失神小发作的常用药，苯妥英钠是癫痫大发作、部分性发作的首选药，卡马西平抗癫痫作用同苯妥英钠，苯巴比妥除失神小发作以外的各型癫痫。

63.答案：A,.答案：B

解析:①酚妥拉明具有扩张外周局部小血管的作用，正好可以对抗去甲肾上腺素的收缩血管作用；②异丙肾上腺素主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用，通过激活支气管中的β2受体，发挥扩张支气管的作用。

65.答案：D，66.答案：A

解析:氯丙嗪作用机制为阻断D1、D2受体，丙米嗪作用特点为对心肌有奎尼丁样作用。

67.答案：A，68.答案：C，69.答案：D，70.答案：C

解析:尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，具有抗缺血和抗血管收缩的作用。适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。维拉帕米适用于治疗：①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④高血压病。利多卡因适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。

71.答案：E，72.答案：D

解析:酚妥拉明能阻断α1和α2受体，美托洛尔能选择性阻断β1受体。

73.答案：B，74.答案：E

解析:β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。血管紧张素转化酶催化血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ，后者是强烈的血管收缩剂和肾上腺皮质类醛甾酮释放的激活剂，血管紧张素转化酶抑制剂通过血管紧张素I抑制血管紧张素Ⅱ的生物合成而控制高血压。

75.答案：C，76.答案：D

解析:阿司匹林作用解热镇痛抗炎，不良反应是凝血障碍；吲哚美辛是目前所知最强的PG合成酶抑制剂。

77.答案：E，78.答案：A

解析:四环素为广谱抑菌剂，对多数立克次体属敏感，立克次体病包括流行性斑疹伤寒等。青霉素G对大数革兰阳性球菌、杆菌有效。头孢氨苄用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、妇产科感染、皮肤及软组织感染、淋病等。林可霉素用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染、胆道感染及败血症。链霉素可杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用。

79.答案：D，80.答案：E

解析:雷尼替丁是抑制胃酸分泌的药物，组胺是促进胃酸分泌的药物。