急性重度草乌中毒的急救护理

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｍａｙ，１７（１３）　・２０８１・　急性重度草乌中毒的急救护理　齐向红，章建霞　（浙江省衢，ｒＪ１市人民医院，浙江衢州３２４０００）　［关键词］草鸟；中毒；护理　［中图分类号］Ｒ４７２．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００８）１３—２０８１—０１　速等措施，无一例因输液不当影响抢救进程和抢救结果。　２．４动态心电监护　草乌中毒引起心律失常的特点为：①中　草乌在我国民间常用于疗伤止痛，治疗关节疼痛、腰椎疼　痛、腰痛等，然而常因为服用不当或剂量过大导致中毒或重度　中毒，甚至死亡。本院２００５年１月一２００７年１月收治９例急　性重度草乌中毒患者，现将其急救护理对策介绍如下。　１　临床资料　毒早期出现窦性心动过缓、房性心律失常、房室传导阻滞；②　交界性心律失常多呈过缓状态；③进而出现快速室性心律失　常；④具有“多样性”、“速变性”和“致命性”。本组病例在刚入　院时２例出现窦性心动过缓，心率为５０次／ｍｉｎ，给予阿托品　针０．５～１　ｍｇ静脉注射后心率转为７０次／ｍｉｎ；３例出现偶发　室性早搏，给予可达龙针１５０　ｍｇ静脉注射后得以纠正；１例　入院后２　ｈ左右出现室颤，立即给予电除颤后得以纠正；５例　本组男７例，女２例；年龄２１～７４岁。均为农民，吞服生　草乌粉２～３　ｇ，其中３例酒后吞服生草乌粉０．５～１　ｈ发病。　本组病例均兼有消化系统、神经系统、循环系统症状，起病多　为恶心、呕吐，口腔、咽喉发麻，继而出现头昏、眼花、胸闷、心　悸、呼吸困难、烦躁不安，并渐感四肢麻痹，行走困难。　２护　理　在入院后３～５　ｈ出现频发室性早搏，给予可达龙针１５０　ｍｇ　静脉注射１次，然后用微泵１　ｍｇ／ｍｉｎ维持，５～６　ｈ后仍未纠　２．１急救护理对策患者到医院后立即安置在抢救室，保持　正，改为０．５　ｍｇ／ｍｉｎ微泵维持。　气道通畅，吸氧；立即建立静脉通路，迅速有效地应用抢救药　２．５心理护理　中毒患者本来就因为伤痛而服用草乌，又雪　上加霜地再遭受中毒的危险，无论病情轻重，心理上多难以承　受，故加强心理护理非常重要。首先要关心、体贴患者，然后　用迅速、敏捷、熟练的急救技术让患者获得安全感；并必须做　好耐心的解释工作。　３结　果　物；简要询问病史（昏迷患者可询问家属），了解服用草乌的时　间、量及有何不适，判断患者中毒的程度；同时给予多功能心　电监护，了解心率、血压、呼吸、血氧饱和度是否稳定，有无心　律失常，以便及时处理，预防意外发生。本组有２例来院时呼　吸浅表、面色发绀，血氧饱和度６０％，立即给予气管插管、人　工呼吸机辅助呼吸后患者面色转红润，血氧饱和度上升为　９９％，为继续抢救赢得了时间，创造了条件。　２．２迅速清除胃肠道内未被吸收的草乌　２．２．１洗胃　迅速彻底有效的洗胃是阻止草乌毒素进一步　吸收，抢救患者生命的首要措施。在洗胃过程中护士必须守　护在患者床旁，严密监测病情变化。本组９例患者均予以洗　胃，其中有２例患者在洗胃过程中出现频发室性早搏。立即予　以对症处理后患者转危为安。　２．２．２导泻在洗胃后及时予以导泻是阻止进入肠道的草　本组病例经治疗后，８例病情好转后痊愈出院，１例死亡　（主要是服用草乌粉后到医院抢救时间间隔太长，来院时已出　现呼吸循环衰竭）。　４小　结　草乌为毛茛科植物，其剧毒成分主要是乌头碱、次乌头　碱、中乌头碱等双脂型生物碱…。乌头碱使中枢神经及外周　神经先兴奋后抑制　２　Ｊ，阻断神经一肌肉传导，并可直接损害心　肌，引起心律失常，如不及时抢救，终因心脏麻痹而死亡　。　内服３～４　ｍｇ即致人死亡，能通过消化道或经由破损皮肤吸　收。主要通过肾脏及唾液排出，因吸收快，故引起中毒过程非　常迅速。护士要了解草乌服用方法、服用剂量、中毒剂量、毒　副作用及注意事项，并向患者和患者家属宣教，使患者和其家　属了解草乌的正确服用方法，以杜绝草乌中毒的再次发生。　乌吸收，抢救患者生命的关键措施。本组８例患者均予以　５０％的硫酸镁导泻。　２．３迅速清除已吸收入血液的草乌毒素　２．３．１血液灌流在血液灌流术中密切观察患者的生命体　征、意识、表情变化，防止出血、凝血、空气栓塞等并发症发生。　本组９例均采用血液灌流技术清除已吸收入血液的草乌毒　素，由于术前准备充分，术中观察细致，术后精心护理，该组病　例均未出现血液灌流术后并发症。　２．３．２输液、利尿通过适当的补液，然后利尿，以促进乌头　［　参　考　文　献　］　［１］　陈世铭，高连永．急性中毒的诊断与救治［Ｍ］．北京：人民军医　出版社，１９９６：７４１　［２］戴自英．实用内科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，１９９５：　４７９　碱的排泄是以往常用的解毒方法。要密切监测水电解质、尿　量、生命体征变化，以防人为意外发生。本组病例采用记２４　ｈ　出入量、密切监测血电解质变化、严格按病情变化调整输液滴　［３］王小芳，姜伟玲．１８例急性草乌中毒分析及护理［Ｊ］．护理研　究，２００５，２４（１０）：２１９１—２１９２　［收稿日期］２００７—１１—０５