肿瘤内科护理工作中存在问题及对策

肿瘤内科护理工作中存在问题及对策

作者：孙学华

来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第09期

【摘要】安全、优质、满意的优质护理服务，能减少护患纠纷，提高肿瘤内科护理水平。本文分析了肿瘤内科护理工作中存在问题，提出了加强肿瘤内科护理工作的对策。 【关键词】肿瘤内科；护理工作；问题；对策

肿瘤是对人类的生命健康形成严重威胁的一种疾病。由于肿瘤疾病具有很大的特殊性，并且治疗效果无法准确预估，因此护理人员在护理工作中面临着巨大挑战。如何通过规范化的护理工作，提升护理的质量，清除护理工作中的安全隐患，成为了当前肿瘤内科护理工作中值得引起高度重视的问题。

1、肿瘤内科护理工作中存在问题

1.1患者与护理人员之间沟通不足。护理人员不重视肿瘤患者与其家属的心理情况，忽视人性化的服务，缺乏与患者及其家属之间的沟通交流。护理人员与患者之间的沟通过少，导致患者无法及时了解病情、治疗、护理以及主治医师等与自己肿瘤治疗密切相关的信心；在使用化疗药物之前没有向患者详细说明用药后可能会出现的几种不良反应以及相应预防手段；或者是因为护理人员受限于自身的专科水平，没有落实好解释工作，或者是同医生做出的解释相抵触；或者是没有沟通方面的技巧，在病情及住院项目详查等相关问题上比较容易出现患者误解的情况，甚至造成医患纠纷。

1.2护理人员技术业务理论知识缺乏。护理人员是与临床治疗患者接触最多的人员，一些护理人员由于专科理论知识存在欠缺，致使其护理操作技能不精，在对肿瘤患者护理过程中，对患者的病情变化和并发症预见性不够，在患者出现异常不良状况时未能做到及时报告医生和有效采取必要防范措施，或是在对患者进行抢救时因护士操作技能不精而不能及时建立有效静脉通道，这样就会延误患者治疗和抢救时机，间接或直接危及患者生命安全。

1.3 护理人员法律和风险意识不足。在肿瘤内科的医疗护理实践中，一些护理人员法律意识淡薄，对风险的防范和潜在隐患的预料不足，护理人员不遵循医嘱，擅自操作，没有认真执行“三查七对”的要求；容易发生接错体液、抽血样、发错药品等现象，护理人员的观念转变缓慢，缺乏应有的危机防范意识和应急补救措施，并对患者的要求和权益没有足够的重视，进而导致医疗护理的结果不满意，护理质量不达标，导致病人投诉或是发生其它的一些纠纷。 1.4 护理操作流程不规范。在目前的肿瘤内科医学护理实践中，经常出现一些护理人员操作不规范的现象，导致护理工作不到位，不能达到病人及其家属的满意，引发纠纷甚至导致医

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疗护理差错和事故。例如，在给患者进行洗澡时，没有注意水的温度和病人的管理，操作中极容易造成患者皮肤的烫伤或其它损害。在给患者配药、注药过程中，查对制度不严格引起的配错药、打错针等事故。

1.5化疗药物出现外渗。化疗药物出现外渗情况是当前肿瘤护理工作当中比较常见的一种情况，同样是比较容易引发纠纷的一种情况。在肿瘤患者长时间通过化学药物进行治疗后，很容易造成静脉的严重损伤情况，导致化学药物出现外渗的可能性大大增加，再者，因为化疗药物本身具有蓄积血管中二氧化碳的特点，血管中的内压加大，血管壁的通透性提升，造成了药物向皮下组织渗透，在PH值不变的情况下，导致了毛细血管出现痉挛，局部组织出现缺血缺氧的情况，最终引发了静脉炎。 2、加强肿瘤内科护理工作的对策

2.1 转变护理理念。在肿瘤内科护理人员中大力宣扬“科兴我荣”、“爱岗敬业”精神，树立以家庭为中心的肿瘤内科护理理念，真正落实“以病人为中心”的服务宗旨，做到温馨服务，提高护士自信心，增强护理品位，改善服务态度，提高护理质量，满足患者合理需求，让患者在轻松、安静、舒适、安全的住院环境中逐渐恢复健康，从而达到优质护理服务。

2.2重视护患之间的沟通。护理人员应该充分考虑到肿瘤患者身份的特殊性，积极同患者展开有效的沟通。要主动学习、提升沟通的技巧，从患者心理出发，真正的关心患者所需要的东西，并主动同患者及患者家属进行沟通，进行健康知识的说明，使患者对自身的病情、采取的治疗方案和预后情况等有一个清楚的认识，从而使患者获得安全感，提升患者满意度，以此来避免不遵医嘱行为的出现。针对有自杀倾向的肿瘤患者，在交时要严格，当班的护理人员要保持高度警惕，增加巡视力度，不定时检查病房内是否存在自伤物品，防止自杀行为的发生。

2.3强化护理人员的规章制度。在肿瘤内科的护理工作当中，需要把肿瘤护理工作规范化，并依照形成的规范严格执行。对化疗医嘱的执行必须保证有获得化疗准许证的护理人员参与。使用发庖类型的化疗药物时，护理人员必须伴随在患者病床前，进行认真的观察，每隔两到五分钟进行一次血管的回抽，保证针头在血管中，并对患者是否存在胀痛感进行询问，避免出现化疗药物外渗的情况。

2.4 加强护理人员的专科素质培养。对于医院肿瘤内科护理人员，要对其专科技能进行考核，并经常性进行培训，不断提升护理的水平，提高护理技术的操作规范，对护理人员的职业礼仪进行培训、从言谈举止进行坐骑，要求护理人员以高度的责任心和良好的精神风貌投入到工作中，提升护理人员的综合素质，并加强护理人员责任心的培养，对不同岗位和部门的护理人员进行相对应的培训，保证护理的质量。

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2.5强化护理人员法律意识。在肿瘤内科护理工作中，要强化护理人员的法律意识，确保医疗护理人员使用法律手段积极的维护自身和病人的合法权益，并树立危机意识；组织护理人员进行“三五”学习，进行医疗护理法律法规知识的普及和教育，提升医疗护理人员的法律意识和维权意识。同时，医院要根据实际情况，制定严格科学的肿瘤内科护理制度，明确责任，设置专门机构，进行监督和管理，强化护理人员的自我约束和依法护理的行为，并定期进行严格的检查和不定期的抽查，对于一些玩忽职守、不符合要求、操作不规范的现象，一经发现，要进行及时纠正，并进行相应的惩罚，从制度方面提升护理人员的安全防范意识，提高患者的满意度。 3、结束语

由于肿瘤内科病情的复杂性和难以治疗性，使得肿瘤内科的护理工作难度加大，对护理人员提出了更高的要求。在实际医院护理工作中，认真分析护理工作中存在的问题，采取行之有效的措施，加强对护理人员的管理，建立健全肿瘤内科护理制度，提高患者满意度，减少护理差错纠纷和事故率，不断提升护理的水平和护理的质量，促进肿瘤内科护理的发展。 【参考文献】

[1] 陈希兰.肿瘤患者化疗中实施全程优质护理体会[J].中外健康文摘，2011 [2] 马耀辉. 肿瘤科护士工作压力及应对措施[J]. 医学信息，2011