当代护士・２０１０年１月中旬刊（学术版） ・８９・ ※医院感染与控制 消毒供应中心的环节质量控制 刘筱英刘花艳 摘要总结了消毒供应中心预防医院感染的环节质量控制的经验，包括强化预防意识，重视环境卫生和合理布局，建立健全消毒隔离 制度，加强消毒供应中心回收、清洗、消毒、灭菌、下送等环节的质量管理。认为从医院领导重视到科室环节质量控制措施到位，层层 把关，严格遵守消毒隔离操作规程是预防医院感染的关键。 关键词：消毒供应中心；医院感染；环节质量；护理；管理 中图分类号：Ｒ４７２．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０１—００８９—０２ 消毒供应中心是对全院各科室使用过的污染物品和器械进 行回收、清洁、消毒、灭菌并提供无菌物品和器械的科室。也是医 院感染的“源头”［１１，如果以上工作环节不遵守《消毒技术规范》的 要求，将引起医院感染在全院的扩散和蔓延。本院消毒供应中心 由于严格实施医院感染的环节质量控制，开院来从未因无菌物品 及奖金挂钩，以提高护理人员的业务素质，培养慎独的工作意识 和行为，充分认识到消毒供应中心的工作与医院感染密切相关。 １．２加强医院感染管理力度医院感染科、护理部重视医院感染 的管理，将有关消毒隔离、预防交叉感染列入护理质量检查的重 要内容。医院感染控制科每月下科室进行监控，科室护士长严格 管理，科室专门设立质控员和消毒员各１名，负责环节质控，充分 发挥科室在预防医院感染中的积极作用。 ２重视环境卫生 供应发生医院感染，现将经验介绍如下。 １强化预防医院感染的意识 １．１强化对医院感染的认识消毒供应中心的每个工作人员都要 深刻认识到：医院感染的发生将增加患者痛苦，延长住院时间，加 重患者的经济负担，给患者的治疗带来诸多不利，同时浪费卫生 资源、增加医务人员工作量。科内定期组织学习国家卫生部颁布 的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，通过学习掌握各项管 理标准及要求，并将其列入“三基考试”内容，其成绩与年终评比 ２．１合理建筑布局消毒供应中心的内外环境要求清洁、无污染 源、光线充足、通风良好，严格划分污染区、清洁区、无菌区，各区 间均有屏障和缓冲区，并有醒目的标志。建立“由污到洁到无菌” 的工作路线和工作流程。坚持“四分开”，即回收物品与发放无菌 物品分开，已灭菌物品与未灭菌物品分开，初洗与精洗分开，工作 问与休息室分开。 ２．２严格控制感染各工作问每天通风换气２次，每天用Ｏ．５％８４ 工作单位：４１０００７长沙市湖南省儿童医院 收稿日期：２００９—０４—１６ 、ｐ ≯ ） ≯ 、 ） 消毒液擦拭平面２次，每天紫外线照射空气消毒１次，每月抽样做 ｐ ｐ 的发生。 于接受。 ４小结 ３．２手部叩击的作用仅限于肺部的浅表层，且频率难以控制，力量 不均匀、不持久，不能使痰液作定向移动，因此排痰效果欠佳，同时 也增加了护士的工作强度。振动排痰机综合了叩击、震颤和定向挤 推的治疗力，具备了人工智能的治疗程序，可以代替手法叩背，并 使用振动排痰机，可大大提高肺通气质量，有效降低肺部感 染率，缩短了患者的病程，亦减少了抗生素的使用，使患者健康快 速恢复，同时减轻护理工作量和患者的经济负担，是预防或降低 肺部感染的一个有效手段 。 参考文献 能解决手法叩背难以将肺深部痰液排出的问题。其工作原理是在 患者身体表面的特定方向施加周期变化的治疗力（叩击和震颤），以 促进患者呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动和液化，同时通过定 向挤推力的作用，使已液化的黏液按照选择的方向移动，能有效地 清除呼吸道分泌物，减少细菌感染，提高肺通气质量，预防肺部感 染，减少并发症的发生。另外，还可使支气管扩张、纤毛运动加强， 提高氧合，加速二氧化碳排出，改善肺部血液循环，松弛呼吸肌，增 强呼吸肌力利咳嗽反射，加快机体康复。本院在神经内科和神经外 科采用传统物理治疗的基础上，使用振动排痰机对气管切开患者 进行排痰，监测指标结果显示，治疗组排痰效果优于对照组，差异 有统计学意义（ｐ＜０．Ｏ１），表明使用振动排痰机排痰能有效提高患 者的呼吸功能。并且排痰时力量均匀，频率稳定，患者自觉舒适易 １肖蓉蓉．气管切开患者获得性肺炎原因分析及护理对策【ＪＪ．护理 学杂志，２００４，１９（２４）：６２－６３． ２何绮华，邝静霞，钟贵玲．振动排痰机对气管切开患者排痰作用 的临床对照研究．护理学杂志，２００６，２１（１２）：５８． ３杜峻，何华英，王玖．老年慢性支气管炎患者使用振动排痰机的 护理体会［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（１）：６２． ４秦寒枝．振动排痰机在气管切开患者中的应用及护理ｌＪ１．安徽医 药，２００７，１１（３）：２６６． （责任编辑：高婧） ・９Ｏ・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１０，Ｎｏ．１ 物体表面、空气细菌培养，菌落计数控制在卫生学标准范围之内。 ３污染物品的回收与清洗 内、包外监测，每月行生物监测及对各类无菌物品进行抽检，要求 不得检出任何微生物，并做好监测记录，监测合格后方能使用。 ６无菌物品的管理 ３．１污染物品的回收【 采用密闭箱回收污染物品，承载污染物品 的车辆经走污染路线进入回收间前厅，在采取防护措施的情况下 由专人回收、清点、检查。 ６．１无菌物品贮存间的管理 由专人负责，常规做好清洁卫生及 一般的消毒工作，每月做空气细菌学监测，工作人员人室时戴好 口罩、帽子、洗手、换鞋、穿隔离衣，无菌物品按左放右拿，下放上 ３．２污染物品的清洗回收的物品严格按照《消毒技术规范》进行 处理，手工清洗流程为常水冲洗一多酶洗液浸泡一手工刷洗一常 拿的原则，先期先用，有效期不超过１周，每天清查有无过期包， 水反复冲洗一新鲜蒸馏水冲洗一测ｐＨ值为５～７一送人烤箱烘 干。机洗流程设置干燥、上油程序，并应用机洗多酶洗液彻底去 随时保持无菌物品在有效期内，保证容器严密，贮存符合要求。 ６．２无菌物品下送的管理专人负责下送，密闭式专车装载，负责 污，可大大降低物品细菌数，增强灭菌效果，使灭菌物品更安全， 发放无菌物品的工作人员必须清洁双手，戴好Ｅｌ罩，取拿无菌物 从而更有效地控制医院感染。 品时按无菌操作原则进行。 ４确保包装质量 ７设立健康体检制度 ４．１做好包装前的准备常规做好环境清洁卫生，做好台面、地 凡在消毒供应中心工作的每个员工，每半年需进行１次健康 面、空气的消毒工作。室内安装空气净化器，包装前戴好口罩、帽 体检，包括胸部透视、肝功能检查，其结果必须符合要求，否则立 子、洗手、换鞋、穿隔离衣。 即调离本科室。 ４．２严把包装质量关按照《消毒技术规范》要求，压力蒸汽灭菌 ８小结 的物品包，各种敷料、器械包装要正确标示清楚，捆扎不宜过紧， 由于本院领导的高度重视、护理部的严格管理、医院感染科 外贴３ｅｍ灭菌指示胶带，每包内放置化学指示卡，体积不得超过 的定期监测、科室护士长的严格把关，以及科室质控员、消毒员环 ３０ｃｍｘ３０ｅｍｘ５０ｅｍ，并标明包装者与核对者全名及灭菌日期，包装 节质量和终末质量控制措施的到位，因而有效地控制了医院感染 后应尽快消毒。 的发生。 ５保证灭菌质量 ５．１严格遵守操作规程消毒员必须经过培训取得《压力容器操 参考文献 作资格证书》持证上岗，熟练掌握脉动真空压力蒸汽灭菌器的操 １张晓春，许乐．加强供应室质量管理控制医院感染［Ｊ１．中华医院 作程序，消毒前检查包装是否符合要求，装放时不要太挤，金属类 感染学杂志，２００２，１２（ｔ）：６３—６４． 和玻璃器皿放下面，敷料包放上层，物品包垂直竖放，各包之间应 ２王金兰，王秀兰，王改荣，等．预防院内感染与供应室工作的关 留有一定空隙，锅内物品装载量不得超过９０％，以利蒸汽对物品 系【Ｊ】，中国医学前沿杂志，２００８，３（４）：５３￣５４． 的穿透和空气的排出，同时又不得小于柜室容积的５％，以防止 ３申桂云．加强消毒供应室管理以预防和控制医院感染ｆＪ】．现代护 “小装量效应”。空气要排尽，根据灭菌物品的种类选择正确的灭 理杂志，２００８，１４（２）：２２２￣２２３． 菌程序，保证物品灭菌合格率达到１００％。 ４吴彬，周泉，徐卫红．１７所二级医院消毒供应室医院感染管理调 ５．２做好灭菌效果监测灭菌前对高压蒸汽灭菌器进行质量监 查［Ｊ】．中华医院感染学杂志，２００８，１８（２）：１７７￣１７８． 测，即每天每锅做Ｂ～Ｄ试验，每锅进行工业监测及化学指示剂包 （责任编辑：高婧） ※小经验 ≯ ≯ 声 ） ｐ 导管标识在手术室护理中的应用 高小莉李兢 摘要总结了手术室护理中规范导管标识制作方法和应用。包括建立各种导管标识管理操作规程，规范、统一全院各类导管标识，按 照规程要求使用。认为各类导管标识按规程在临床使用，提高了基础护理合格率，降低了院内差错发生率；还在护理管理中起到了预 防差错事故和控制院内感染等作用，提高了护理管理质量。 关键词：导管标识；手术护理；应用 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０１—００９０—０２ 本科自２００９年起使用手术各类导管标识，并在使用中不断 完善及改进，取得了较满意的效果，现报告如下。 １制作方法 １．１标识设计原则是规范、统一、醒目、美观，不影响各类导管的使 工作单位：２１４００１无锡南京中医药大学附属医院无锡市中 用。所有标识用各种颜色及文字进行具体说明，包括统一颜色、大 医医院手术室 小、形状、字样及放置位置，对医疗护理人员起到说明、警示、提醒 收稿日期：２００９—０７～２３
