有子女离婚协议格式（精选9篇）

有子女离婚协议格式篇1 协议人(男方)：______________身份证号：_________________________ 协议人(女方)：______________身份证号：_________________________ 一、_______与_______自愿离婚。 二、子女的抚养 1、双方于_______年_______月_______日生育一女儿，取名：________，于_______年_______月_______日生育一儿子，取名：_______。离婚后儿子及女儿随_______直接抚养生活。 2、_______方独自承担儿子及女儿的全部抚养费(包括生活费、教育费及医疗费)。 3、_______方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次，可以带儿子及女儿去玩耍，每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天，于当天晚上22点前由_______方送回住处。儿子或女儿年满十周岁时，随_______方一起生活由儿子或女儿决定。 4、_______方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时，另一方必须无条件的配合，不许设置其他任何条件拒绝_______方探望。如拒绝_______方探望达三次以上(包含三次)的，小孩抚养权变可更为由_______方直接抚养生活，由此产生的诉讼费、律师费、公告费、公证费、差旅费等全部费用由另一方方承担。 5、离婚后如_______方有对儿子或女儿虐 待等行为的，或_______方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的，小孩抚养权变更为由另一方抚养。 三、夫妻共同财产的分割 1、双方各自名下或使用的其它私人财产(如通迅工具、交通工具、首饰、衣服等)归各自所有，双方各自名下的存款归各自所有。 2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归_______方所有，由_______方全权处置。 3、债权与债务：婚姻期间，双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务，各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的，受损失方可以向对方追偿。 四、其他 本协议履行过程中，如有任何争议的，交由_______方所在地的人民依法审理。 上述协议事项，双方保证切实履行。协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。 男方(签字/盖章)：____________________女方(签字/盖章)：____________________ ________________年________月_______日________________年________月_______日 (本协议一式_______份，当事人双方各执_______份，交婚姻登记机关存档备案_______份) 有子女离婚协议格式篇2 男方：_________，汉族，______年____月____日生，家庭住址________________，身份证号码__________________。 女方：_________，汉族，______年____月____日生，家庭住址________________，身份证号码__________________。 男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育儿子/女儿，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下： 一、男女双方均自愿离婚 二、子女抚养、抚养费及探望权 儿子/女儿_________由_________方抚养，随_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。 □_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。 □_________方应于每月____日向_________方账号为___________________________的_________银行卡支付抚养费_________元。 (从以上两种抚养费支付方式选择一种) 在不影响孩子学习、生活的情况下，_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。如_________方不按照上述时间将孩子送回，_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。 节假日及特殊情况下子女的探望_________________________。 三、夫妻共同财产的处理 (1)存款：_________方名下存款_________元，_________方名下存款_________元，共计_________元，双方各分一半，为_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。 (2)房屋：登记于夫妻双方名下的房产共____处，其中，由夫妻共同所有的位于____________________________的房产所有权归_________方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，_________方必须协助_________方办理变更的一切手续，过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。 (3)其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。 四、债务的处理 □双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。 五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任 双方确认夫妻共同财产在上述第三条已做出明确列明。除上述___________________外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。 本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的， 另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。 六、经济帮助及精神赔偿 因_________方生活困难，_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_________方。上述_________方应支付款项，应于______年____月____日前支付完毕。 七、违约责任的约定 任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应向_________方付违约金_________元，按_______________支付违约金。 八、协议生效时间的约定 本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。 九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民起诉。 男方：________(签字) 女方：________(签字) ___年____月____日 有子女离婚协议格式篇3 甲方(男方)：__________________，男，______年______月______日出生，______族，住__________________，身份证号：__________________ 乙方(女方)：__________________，女，______年______月______日出生，______族，住__________________，身份证号：__________________ 甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码______，婚后于______年______月______日生育一女儿，名______，因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议： 一、甲乙双方自愿离婚 二、子女抚养、抚养费及探望权 1、女儿______由乙方抚养，随同乙方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，甲方每月支付女儿抚养费______元(大写：______)，甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内，账号：______，如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决; 2、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，双方协商确定支付数额和支付时间; 3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿______次，甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天，如甲方临时或节假日探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后可探望，乙方有协助的义务; 4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。 三、夫妻共同财产的处理 1、存款：双方共同存款____________万平分，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有; 2、房屋： (1)夫妻婚后共有房屋坐落在__________________住房一套。现协商该套房产归______方所有，______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。 (2)乙方名下房屋归乙方所有。 3、其他财产： (1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有; (2)甲方名下汽车______归______方所有。 4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写：______元)，此款在房屋产权变更手续办理后付清。 四、债务的处理 1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务; 2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。 五、其他 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部分保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方)：__________________ 乙方(女方)：__________________ 日期：______年______月______日 有子女离婚协议格式篇4 立协议人：__________________ 男方：____________ 身份证号：________________________________ 女方：____________ 身份证号：________________________________ 男方_________与女方_________现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议： 一、双方婚生女________由男方抚养，女方每月________日前支付共计_______元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。 二、 双方共同财产分割方案如下： 夫妻双方共有的位于_________市_________路_________弄_________号__________室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定： 离婚后，该套房屋归女方所有，男方配合女方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担，为保障子女的居住和生活环境，男方放弃该套房产的共同财产分割折价款。 三、男方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由女方承担。 四、双方各自名下的其它财产归各自所有。 五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务。个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。 上述协议事项，双方保证切实履行，协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。 立协议人：__________________ 男方(签字盖章)：__________________ 女方(签字盖章)：__________________ ______________年_________月_______日 ______________年_________月_______日 注：本协议一式______份，男女双方各______份，婚姻登记机关_____份。 有子女离婚协议格式篇5 男方：某某，男，汉族，_20xx年xx月xx日生，住____________，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxx 女方：某某，女，汉族，20xx年xx月xx日生，住____________，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxx 双方于20xx年xx月xx日在__________的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下： 一、男女双方自愿离婚。 二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。 三、房内家具、家电等设施归属男方。 四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。 五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。 六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20xx年xx月xx日前一定付清。 七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。 八、若男方未在20xx年xx月xx日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万。 九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。 十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民起诉。 男方： (签名) 女方： (签名) 20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日 有子女离婚协议格式篇6 男方：____________，身份证号码：________________________。 女方：____________，身份证号码：________________________。 男方与女方于______年___月认识，于______年___月___日在______民政局登记结婚，两人因性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下： 一、男女双方自愿离婚。婚后有一子，已成年。 二、男女双方共同财产的处理 1、现金：男方应于______年___月___日前一次性支付___万元给女方，女方手里的存款归女方所有。 2、房产：位于_______________的房屋(房产证号：____________)归男方所有。 3、汽车：汽车(车牌号：_________)归___方所有。 4、其他财产：婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，其余财产归男方。 四、债务的处理：男方现负债共______万元，自行承担。 五、违约责任的约定：任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的，应付违约金___万元给对方。 六、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。 七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民提起诉讼。 男方(签章)： 20__年__月__日 女方(签章)： 20__年__月__日 有子女离婚协议格式篇7 男方：_________，汉族，______年____月____日生，住____________________________，身份证号码____________________________。 女方：_________，汉族，______年____月____日生，住____________________________，身份证号码____________________________。 男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育一儿子，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下： 一、男女双方均自愿离婚 二、子女抚养、抚养费及探望权 1、子女_________由方抚养，随方生活，抚养费由双方共同承担，方每月向方支付抚养费(包含生活费、教育费、医疗费等)元。____方应于每月的1日前将抚养费转账到____方指定的__________银行账户内，账号：_________________________。如果儿子抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决。 2、如方不能按时支付抚养费的，每天加收万分之五的赔偿金。 3、抚养费支付至子女年满18周岁止，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时(如子女上大学期间暂无经济来源)，双方应当共同承担该部分费用。 4、离婚后一年内子女户口迁到____方，____方应协助配合办理，如果____方不配合办理，则赔偿____方经济损失________元人民币(大写：________________)。 5、离婚后，____方未经____方书面同意，不得改变儿子的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付____方赔偿金_________元人民币(大写：________________)。 6、____方应悉心抚养儿子，不得有虐 待、遗弃、家庭暴力等行为，否则，方有权变更孩子抚养权。 7、____方每个月可以在不影响儿子学习、生活的情况下，探望儿子______次，____方在周六上午八点接儿子到____方居住地，于周日下午六点送回____方居住地，但应提前通知____方，____方也可以到学校探望，寒暑假可以与儿子共同生活______天，如____方临时或春节探望，可提前一天与____方协商，达成一致意见后可探望，____方有协助的义务。如方侵犯方探望权，方有权变更孩子抚养权。 8、甲、乙双方任何一方对儿子身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。 三、夫妻共同财产的处理 1、存款： 双方共同存款共计_元，其中，男方存款_元，女方存款_元，各自名下存款归各自所有。 2、房屋： (1)夫妻购有坐落在________市_____________路____________________住房一套，合同价人民币________万元(大写：___________________________)，现值人民币________万元(大写：__________________________)。购房时以____方主贷人贷款________万元(大写：________________________)，现剩余贷款本金________万元(大写：______________________)。该房购买时首付________万元(大写：______________________)。现协商该套房产归____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：______________________)，此款在本协议签订后日付清。 (2)____方有义务自离婚之日起配合____方办理产权变更手续，以及贷款主贷人变更手续，因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由承担，银行解押款由方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后日内即予以办理。若由于____方不予配合____方办理房产转移而给____方带来的不必要的损失，____方必须赔付____方________万元(大写：_____________________)。 3、车辆： 双方婚后共同购置的车辆(车牌号：车架号：)。 原购买价格人民币________万元(大写：___________________________)，现值人民币________万元(大写：__________________________)。购车时以____方主贷人贷款________万元(大写：________________________)，现剩余贷款本金________万元(大写：______________________)。该车购买时首付________万元(大写：______________________)。现协商该车辆归____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：______________________)，此款在本协议签订后日付清。 (2)____方有义务自离婚之日起配合____方办理所有权变更手续，以及贷款主贷人变更手续，因办理所有权变更登记手续所应支付的一切税费由承担，解押款由方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后日内即予以办理。若由于____方不予配合____方办理所有权转移而给____方带来的不必要的损失，____方必须赔付____方________万元(大写：_____________________)。 4、其他财产： (1)双方共有的家电及家具总折价_____万元(大写：________________)，现协议由____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：___________________)，此款在本协议签订后日付清。 (2)双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有(附物品清单)。 四、债务的处理 双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。任何一方隐瞒债务，导致另一方承担责任的。另一方除可以向隐瞒债务的一方全额追偿外，还可以按照被隐瞒债务总额的30%要求其承担违约责任。 五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任 任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。 六、其他事项 1、本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。 2、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民起诉。 3、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_________元人民币。 男方： 女方： 有子女离婚协议格式篇8 男方：_____________身份证：__________________________________________ 女方：_____________身份证：__________________________________________ 以上双方___________年_______月____日在______婚姻登记处办理结婚登记手续，现因双方个性不合，无法继续共同生活，夫妻感情已完全破裂，婚姻期间生育子女已成年，经彼此同意决定协议离婚解除婚姻关系。现制定下述离婚协议，同意接受及共同遵守以下离婚协议条款： 一、男女双方即日起同意离婚，并同意于婚姻登记机关为办理离婚登记之日起解除婚姻关系。双方并同意离婚后男婚女嫁各不相干，并不得有干扰他方之行为。 二、财产分配情况： (一)男方同意全额负担女方所有之(___________市__________区____________路________号)不动产向银行贷款______________________万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担之方式，以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理，男方并于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之___________万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期，女方可直接对男方所有财产为求偿。 (二)双方共同投资____________________有限公司部分，双方同意由男方清偿女方原本投资金额______________________万元整，男方并于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之(1)_____________年____________月________日(2)________________年____________月________日(3)_____________年____________月________日，金额均为__________万元之支票三张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之支票金额均全部视为到期，女方可直接对男方所有财产为求偿。 (三)男方同意全额负担女方所有之自小汽车(车号：_______________________号)向银行贷款____________________万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担方式，系以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理，男方于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之____________________万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期，女方可迳对男方所有财产为求偿。 (四)男方所有之不动产(______________市________区___________路___________号、____________市__________区_________路____号)之银行贷款及利息，均应由男方自行负担，男方不得以伪造、欺骗等方式造成女方负担。 (五)男方同意于上述义务存续期间(包括对银行及女方)就_______________保险单(保单号码：______________________________)之受益人特定为女方，男方应在该应给付之所有义务均完成后，方能变更保险单之受益人;男方同意保单保险费由男方自行负担;男方亦同意若前述二保险单为解约，此二保单解约所得到之金额，优先清偿上述贷款等费用，男方并同意违反此约定愿承担违约责任，支付违约金___________________万元。 (六)双方同意，若男方有汇款必要，以女方所提供之__________银行_________分行帐户(帐号：___________________________________)为依据。 (七)夫妻婚后购有坐落在_____________市____________区____路____号的楼房一套，合同价人民币____________万元，现值人民币___________万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款_____________万元，现尚剩余贷款本金__________万元。该房购买时首付___________万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有，由女方给付男方房屋折价款_____________万元，折价款计算公式为：房屋现价______________万元-未还贷款本金____________万元/2.女方给付男方的折价款_______________万元在两年内分3次付清： 第一次，办理完离婚手续当天给付人民币__________万元; 第二次，办理完离婚手续的当年___________月_______日之前，给付男方人民币______________元; 第三次，办理完离婚手续的次年___________月_______日之前，给付男方人民币______________元。 女方若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之三支付逾期违约金。 男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失，男方必须双倍返还。 房内的家用电器及家具等等，双方同意作价__________元，归女方所有，女方向男方支付___________元 (八)双方应当如实告知对方尚未知悉的债权债务，故意隐瞒或转移财产等不诚实行为造成相对方损失的，承担相应的法律责任。 公平性补偿，由于离婚给一方生活带来困难，有能力的一方给予相应的经济补偿。 三、本协议书男女双方暨见证人签章后，男女双方应于___________年_________月_________日________时共同至__________婚姻登记机关办理离婚之登记，依法始生离婚之效力。 四、本离婚协议书所订各条，经双方同意切实履行，如有违约情事，或非法干扰他方，应受法律之制裁。 五、本协议书壹式五份，男女双方及见证人各执一份为凭，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 说明：我们双方均具有完全民事行为能力，自愿离婚，共同签署本协议。上述协议能自觉遵守，并保证不侵害国家、集体，及其他人的合法权益。 男方(签字)：________________________女方(签字)：_______________________ ______________年________月________日______________年________月________日 有子女离婚协议格式篇9 当事人：_____________，男，身份证号：__________________________________ 当事人：_____________，女，身份证号：__________________________________ 当事人经自由恋爱结婚，于________年______月______日办理结婚登记手续，婚后于________年______月______日生育儿子(女儿)，取名________________。 在共同生活中，因性格不合，导致夫妻关系不睦，感情受到伤害，现双方以感情不合为由提出办理协议离婚。双方当事人充分协商，自愿达成事项如下： 一、________与________自愿离婚，今后各自婚姻互不干涉。 二、儿子(女儿)________抚养权归________，抚养费由________承担。在不影响孩子学习的情况下________随时可以探望孩子。 三、夫妻婚姻关系存续期间共同存款归女方，其他房产及存款婚前所得，归各自所有，无共同债务清偿，今后若发现债权、债务，各自经手或立据的债权由各自受益，各自经手或立据的债务由各自清偿，双方互不干涉。 以上事项内容系双方自愿达成，属真实意思表示，理应信守履行各无反悔。今后任何一方不得以该婚姻纠纷为借口，节外生枝，若有意借故寻衅滋事和无理纠缠，造成后果由肇事者承担责任。 待双方签字并领取离婚证后本协议书生效，此协议一式三份，双方当事人各执一份，婚姻登记机关存档一份。 甲方(签章)：________________乙方(签章)：________________ __________年________月_______日__________年________月_______日