国籍公证书 （××）字第××号
根据××省××市户籍管理机关发给×××的号码为××××××的居民身份证（或××省××市户籍管理机关档案记载），兹证明×××（男或女，××××年××月××日出生）现户籍地在××省××市××路××号，具有中国国籍。
中华人民共和国××省××市（县）公证处 公证员（签名）
××××年××月××日
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