皮肤科医疗质量与安全量化考核标准 分数： 检查时间： 考核人员签名：编号检查内容检查要点（分数）检查方法分值扣分理该项得由分医务工作人员需《执业医师资格证书》或其复印件、就职医院注册的证明；护士、技术员也在科室保留相关需具备相应的资格证书（4分）。科室内未保存资料不得分，保留不完全得执业资料一半分值。高级职称人数人员要求12中级职称数必须有两名以上皮肤科高级职称医师（缺一名扣1分，扣完为止）。中级以上人数必须占50%以上（缺一名扣0.5分，扣完为止）。424一中级及以上职称医师均完成皮肤科专门进修半年以上或完成规培或攻读皮肤医师专科进修培科专业研究生，达不到扣1分；科室内的每位医师两年内参加国家级专门培训训（会议）不少于1次，否则扣1分。满足功能需求。至少设2间诊室、1间治疗室（1分）和1间皮肤科检查室（1分），病床≥5张（1分）。（缺上述其中的任何一间不得分，3间都具备且能开展常规诊疗得2分）。一对一诊疗间，保护就诊患者隐私。2工作场所3患者隐私保护22满足女性患者取独立的妇科检查取材室，配妇检床（一间独立的妇检室，并配一张妇检床即材要求可得2分）。场地设满足院内感染控严格执行手卫生操作规程。对每位病人操作前洗手或手消毒。诊室内放置生活垃圾桶和医疗垃圾桶。诊疗过程中使用过的污染废弃物，废弃标本及其他施18制要求医疗废物必须分类管理，进行无害化处置。（违反院感管理要求不得分）。二5基本设备保障具有皮肤科诊疗所需的相应类别设备器材：伍德灯、紫外线治疗仪、CO2激光（或高频电刀）、氦氖激光、微波治疗仪（红外线治疗仪等）、液氮治疗、真菌镜检和培养、细菌培养及药敏、过敏原检测、皮肤镜等（3分，上述各项占0.3分）；做好仪器设备的登记、保养检测记录和维修记录（1分）。4信息系统建设电子病历及处方（1分）；资料信息建立电子档案（1分）。2建立健全各项规科室规章制度、工作流程、完整的各种运行记录、技术准入、质量保证措施章制度和岗位职和相应的操作常规。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分，核心制度缺责失的不得分，少一条扣3分。医务人员不熟悉一人扣3分。医务人员严格遵守医疗卫生管理发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗法律、法规、规科室管护理规范和常规的，酌情扣分。章、诊疗护理规理13范和常规建立卫生专业技术人员梯队建设无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。制度、继续教育制度并组织实施执行寻常性天疱疮、湿疹、痤疮、荨麻疹、特应性皮炎、白癜风、梅毒和淋病等皮肤病诊疗规范并及时更新；开展带状疱疹、寻常性银屑病诊疗的临床路径。诊疗规范及临床路径完整制定80%以上，得1分，顺利开展1分64三3诊疗规范2开展皮肤手术、病理、真菌、过敏原检查、皮肤镜、皮肤CT、化学焕肤、强临床专科技术开脉冲光子治疗仪、调Q激光、紫外线治疗仪10项皮肤专科技术项目（每项1展分，缺一项扣1分）。10术水平20
四性病实验室建设开展梅毒、淋病、沙眼衣原体感染实验室检测确诊及艾滋病初筛检测。专业技术水平科主任/学科带头科主任/学科带头人近3年具备承担厅级以上（含厅级）继续教育项目或科研20人的专业技术水项目。平领先三基培训考核临床带教三基培训记录和考核记录。业务学习及培训的记录本，要求每月一次（2分）。每年均接受进修、实习和规培带教各1分。22232临床科研项目开每年厅级及以上课题不少于一项，2分。展处方药品与疾病需在其适应症范围内（1.5分）；特殊情况在药品适应症范围外的用药临床医师需要有合理用药的解释（1.5分）；处方项目齐全，字迹清晰（1.5分）；使用药品通用名，给药途径、用法和剂量正确（1.5分）；无抗生素滥用（1.5分）。随机抽取10份处方专业质量指标9 医疗文书质量病史需包括主诉、现病史、既往史、诊断、实验室检查、处理及签名（每项1分，共5分）；手写病史使用蓝黑墨水、碳素墨水，使用规范的医学术语和缩写（3分）；修改病史，错处用双划线划去，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹，修改医师签名（2分）。10五门诊专业技术人门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、规培生、实习生单独上门诊。医疗质员安排合理量及服务32严格执行核心制随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。度合理检查，合理检查、治疗合理规范（2分）。治疗，合理用药加强医患沟通，各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。 特维护患者权益殊检查、治疗及用药患者及家属应有知情权，并签知情同意书。医疗服务的可及服务流程清晰，尽力保证本专业患者从门诊到住院、出院及健康教育和随访性与连贯性具连贯性。服务满意度调查问卷满意度不低于90%。2222223重大医疗安全事未发生重大医疗事件。件
